苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定&P学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档P允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文y可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在一一-年一一月解密后适用本规定。非涉密论充囚论文作者签名Z一老（'z牛耳目期：J,j・吵导师签另：代归夺PB期・d-〃°IJ・打卢儿童手术应激后外周血中B7-H3水平变化及临床意义中文摘要目的：手术应激可以导致机体免疫功能受损，使得机体对病原微生物的易感性增加，术后并发症和死亡率相应升高。B7-H3作为共刺激分子中的一员，在免疫调节中发挥着一定的作用。本课题通过对不同程度手术应激患儿外周血中B7-H3水平的检测，探讨其相关的临床意义。方法：选择择期手术患儿48例，其中普外手术组20例，心脏手术组28例。同时根据Anand和Aynsley-Green评分系统评定手术应激程度，分为中度应激组（n=14）和重度应激组（n=34）,分别于术前、术后即刻、术后1天、术后3天和术后7天采集外周血，检测患儿血中B7-H3水平。此外，我们还对不同时间点B7-H3水平与患儿的Anand和Aynsley-Green评分及术后并发症进行了相关性分析。结果：所有患儿术后B7-H3水平比术前明显降低（p<0.01）o普外手术组患儿，术后不同时间点B7-H3水平与术前相比均有明显下降（术后即刻和术后3天的pvO.Ol,术后1天和术后7天的p<0.05）o心脏手术组患儿，术后即刻与术后3天的B7-H3水平相比于术前有明显的下降（p<0.05）o心脏手术组患儿在术后1天（pv0・05）和术后3天（pvO.Ol）时B7-H3的表达水平相比于普外手术组有明显的下降。重度应激组患儿在术后1天、术后3天和术后7天吋B7-H3的表达水平相比于中度应激组患儿有明显的下降（p<0.05）o此外，在术后1天（p=0.010）和3天（p=0.025）的B7-H3水平与患儿的Anand和Aynsley-Green评分存在负相关性。结论：B7-H3水平在普外手术和心脏手术患儿中岀现明显下降，其与手术应激程度紧密相关。术后1天和术后3天B7-H3的水平与患儿的Anand和Aynsley-Green评分呈负相关提示B7-H3可能作为手术应激程度强弱标志物而应用于临床。尖键词：B7-H3,手术应激，小儿作者：袁晴指导老师：汪健TheclinicalsignificanceofplasmaB7-H3levelsinpediatricpatientsundersurgicalstressAbstractObjectiveSurgicalstressmayimpairimmunity,makingthepatientsmoresusceptibletomicrobialpathogensandleadingtoanincreaseinpostoperativecomplicationsandmortality.B7-H3,aco-stimulatorymolecule,producesimmune-regulatoryeffect.ThisstudyaimstoevaluatetheclinicalsignificanceofplasmaB7-H3levelsinpediatricpatientsunderdegreesofsurgicalstress・Methods48childrenwerechoseninthisstudy,20withgeneralsurgeryand28withcardiacsurgery.WiththeirsurgicalstressscoredontheAnandandAynsley・Greenscale,thechildrenweredividedintomoderatestress(n=14)andseverestress(n=34)groups・Peripheralbloodsampleswerecollectedrespectivelybeforesurgery,immediatelyaftersurgery,andatday1,day3,andday7aftersurgerytoassessplasmaB7-H3levels.CorrelationsbetweenplasmaB7-H3levelsatdifferentpointsandsurgicalstressscoresontheAnandandAynsley-Greenscaleaswellaspost-operativecomplicationswerealsoexamined・ResultsPlasmaB7-H3levelsofallthe48pediatricpatientsweresignificantlyloweraftersurgerythanbeforesurgery(p<0.01).ChildrenwithgeneralsurgeryshowedsignificantdecreasesinplasmaB7-H3levelsatallpointsaftersurgery(;?<0.01forimmediately-after-surgeryandpost-operativeinday3samples,p<0.05forpost-operativeday1andday7samples).ChildrenwithcardiacsurgeryshowedreducedplasmaB...