踝关节骨折手术内固定临床疗效分析杨小平(四川省乐山市犍为县人民医院四川乐山614400)【摘要】目的：探讨内固定术治疗踝关节骨折的临床效果。方法：回顾分析2014年2月〜2015年2月我院骨外科收治的37例踝关节骨折的临床资料，对木组患者的内固定术效果进行分析和总结。结果：木组患者术后均接受1〜2年随访,优良率达到95.6%,术后有1例出现切口感染，无骨折不愈合情况，骨折愈合时间平均(14.3±2.1)周。结论：对于踝关节骨折，实施内固定术治疗的临床效果确切，可促进踝关节功能良好恢复，预后良好，具有重要的临床应用价值。【关键词】踝关节骨折；内固定术；疗效【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0017-02AnalysisoftheclinicalcurativeeffectofinternalfixationofanklefractureYangXiaoping.QianweiPeople'sHospital,LeshanCity,SichuanProvince,QianweiSichuan614400,China[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofinternalfixationinthetreatmentofanklejointfracture.MethodsAretrospectiveanalysisofFebruary2014~2015yearinFebruaryinourhospitalbonesurgerytreated37casesofanklefractureclinicaldataforthisgroupofpatientswithinternalfixationeffectwereanalyzedandsummarized.ResultsAllpatientswerefollowedupfor1~2years.Theexcellentandgoodratewas95.6%.Therewere1casesofincisioninfection,nofracturenonunion,theaveragetimeoffracturehealing(14.3±2.1)weeks.ConelusionTheclinicaleffectofinternalfixationinthetreatmentofanklefractureprognosis.Ithasimportantclinicalapplicationvalue.[Keywords]Anklefracture;Internalfixation;Curativeeffect踝关节骨折是临床上较为常见的一种骨折类型。因其属于关节内骨折，稳固的内固定，满意复位及术后有效康复训练是提高手术治疗踝关节骨折效果的重要因素，尤以内固定最为关键[1]。为进一步掌握内固定在踝关节骨折中的应用及效果，本文对我院收治的37例踝关节骨折患者的内固定术治疗情况予以冋顾分析，报告如下。1•资料与方法1.1一般资料收集2014年2月〜2015年2月我院骨外科收治的37例踝关节骨折的临床资料。其中，男患者24例，女患者13例；年龄19〜67岁,平均（39.2±2.1）岁；骨折原因主要是交通事故、高处坠落等。依照Danis-Weber分型[2],A型10例，B型15例，C型12例。本组患者均在伤后8d内接受手术，有19例在术后12h内完成手术。1.2方法如患者软组织基本条件良好，无皮肤伤者应尽快进行手术治疗；如软组织创伤严重的不适合早期手术，应先应用U型石膏托暂时固定，并开展抗炎、消肿等治疗，在满足手术条件后进行。在手术前均通过X线片检查，以掌握踝关节骨折情况。本组患者均实施硬膜外麻醉，如果为开放性骨折的，首需要对伤口进行彻底清理和消毒，手行仰卧位；对于内踝骨折，在必要情况下需用克氏针行髓内固定。按踝骨的、后、内顺序实施手术。（1）外踝，在腓骨后侧行纵切口，在直视下解剖复位，应用克氏针固定或应用1/3环形钢板予以固定，如手术中有胫腓联合分离的,选择下胫腓结合上方2cm处，自腓骨后外侧往前20°至30°位置，用外踝接骨板和长拉力螺钉2枚，贯穿胫骨外侧皮质及腓骨，然后应用4.5mm皮质骨螺钉，自外往内穿透3层骨皮质予以固定；（2）后踝，于踝关节后外侧行切口，应用松质骨螺钉进行前后向加压固定，术后应用石膏固定2〜5周，此期间如骨折面比下胫腓关节面多出25%,需用4.5mm半螺纹空心钉予以固定；(3)内踝在踝关节内侧弧形略前位行切口，应用克氏针固定，如内踝合并后踝骨折，那么应用螺丝钉将后踝予以固定。A型骨折应用克氏针固定，后两类型骨折应用拉力螺钉、克氏针等结合内固定。手术完成后进行常规包扎处理。术后进行必要的抗感染治疗。本组患者术后行早期功能康复锻炼，2周后拆线，嘱患者定期拍X片复查了解骨愈合情况，在骨愈合后逐步负重练习。1.3疗效指标术后均接受1〜2年随访，根据骨折愈合及功能情况进行效果评价，具体包括：(1)优：踝关节功能全面恢复，X线检查显示骨折复位满意，无炎性反应和疼痛感；(2)良好：...