浅谈带状疱疹的辨证治疗摘要：目的：探讨中医药治疗带状疱疹的临床疗效。方法：笔者采用抓主症分型治疗，针对病因及个体特点用中药治疗。结果：获明显疗效。结论：中药治疗此病在临床上定会占领一席Z地。关键词：带状疱疹；中医药疗法；辨证治疗【】R752・1【文献标识码】B【】1674-7526(2012)08-0058-01带状疱疹(herpeszoster)祖国医学又称“蛇串疮”，俗称“缠腰火丹”。现代医学认为是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，其特点为簇集水疱，累累如串珠，痛如火燎多缠腰呈带状分布，故名。1病因病机中医认为情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒，外溢皮肤而发;或脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热，湿热内蕴，外溢皮肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。2临床表现特点木病多发于春秋季节，以成年患者居多。发病前患部皮肤常有感觉过敏，皮肤灼热刺痛，或伴有轻度发热，全身不适等前驱症状，皮损初起为带片状的红色斑丘疹，继而出现绿豆到黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间间隔皮肤正常，疱液透明,5-6天后转为浑浊，重者有出血点，血疱或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，没有典型的水疱。好发于腰肋部、胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，不超过正中线。发于头面部者，尤其是眼部和耳部者，病情较重，疼痛剧烈，伴有附近淋巴结肿痛，其至影响视力和听觉。疼痛有的伴随皮疹同时出现，有的出现在皮疹出现之后，皮肤刺痛轻重不等，儿童轻微，老年体弱者疼痛剧烈，常扩大到皮损范I韦I之外，部分中、老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月，甚至更久。病程2周左右，严重者可迁延日久，一般不超过1个月。3辨证与治疗内治：中医以“泻肝火、利湿热”为主案例1、费某，女，32岁，于诊前一周出现皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，服用病毒灵、及抗炎抗过敏药等治疗效果不明显。同时伴有口苦咽干，烦躁易怒，人便干燥、小便黄，查体舌苔黄厚，脉弦滑数。证属肝经湿热，治宜清肝火，解热毒。方用龙胆泻肝汤加紫草、板兰根、大青叶等。3剂后，症状减轻；8剂后，症状消失。案例2、王某男52岁于诊前5天发病，皮肤疱疹颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时澹。舌淡，苔白腻，脉沉缓滑。证属脾虚湿蕴，治宜健脾利湿。方用除湿胃苓汤加减。2剂后，症状减轻；6剂后，皮肤正常；再服3剂后其它症状均缓解。案例3、李某男61岁于诊前半月余发病，用抗病毒、抗菌药病情稳定。现皮疹消退后局部疼痛不止。舌黯，苔白，脉眩细。证属气滞血瘀,治宜理气活血，重镇止痛，方用桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。自述1剂后疼痛缓解，3剂后症状减轻，8剂后症状基本痊愈。4体会以上仅举个例，本人在日常丁作中遇到过的带状疱疹患者，应用中药治疗每每取到较好的疗效，但在治疗中要分清证型，注意患者个体差异，充分发挥中医的“整体观念、辨证论治”的优势。用药分清主次，运用好“君臣佐使”，相信中药治疗此病在临床上定会占领一席之地。