浅析住院患者坠床跌倒的危险因素及防范措施管玲艳（昆明市五华区人民医院内一科650031）【摘要】目的通过对住院患者跌倒和坠床事件进行分析，评估住院患者跌倒、坠床危险因素以及预防措施中存在的问题。方法对2012年1〜2014年10月住院患者中发牛的跌倒和坠床事件进行分析。结果住院患者的跌倒和坠床事件不仅与其年龄有关，也与体能、视力、肢体情况、心理因素、环境因素等有关。对跌倒、坠床事件进行分析，落实改进措施。结论患者坠床、跌倒是评价医院医疗、护理质量的一个重要指标，预防患者坠床、跌倒是护理工作中需要重视的—个环节。【关键词】住院患者年龄跌倒坠床危险因素防范措施【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0014-02临床资料：2012年1〜2014年10月我科对10例住院患者发牛坠床、跌倒意外病例分析，其中70岁以上的7例，30岁・60岁以上的3例。1原因分析1丄患者自身原因：包括年龄、自理能力、认知行为改变、视力障碍、疾病木身等。1.2牛理因素①年龄偏大。②疾病原因：我科住院患者大多是高血压、脑梗塞的病人居多。1.3外在环境危险因素：医院管理、病区辅助设施（无扶手、卫牛间无呼叫器、无醒目的标识）、地面有水易滑倒、夜间照明不足。如果医院的设施不全，患者跌倒坠床的危险系数会增加。1.4不可预知的因素：病人烦躁及情绪激动吋、血压过高及过低、脑供血不足、体位骤然转变、心输出量骤降而引起晕厥跌倒。1.5心理社会因素：患者对自身能力估计过高或自尊心太强，对危险性认识不足，或由于不愿麻烦家属、护士或护工，而事事亲力亲为，勉力为之，造成事与愿违的后果。2跌倒和坠床的预防措施2.1住院患者进行全面评估所有住院患者，护士都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评估。及时填写跌倒、坠床危险度评估表，评估内容主要包括以下几方面①•最近一-年曾有不明原因跌倒经验（1分）②意识障碍（1分）③视力障碍（1分）④•活动障碍、肢体偏瘫（3分）⑤•年龄&洋;65岁（1分）⑥.体能虚弱（3分）⑦.头晕、眩晕、体位性低血压（2分）⑧•服用影响意识或活动的药物（1分）：散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂⑨•住院中无家人或其他人陪伴（1分）备注:（1）病人入院或转入24小吋内评估；（2）病情改变（意识、肢体活动改变）由负责人员评估；（3）≥4分，为高危性伤害/跌倒/坠床，每周重新评估一次。2.2跌倒、坠床的预防方法①呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境。②避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，以协助患者之活动。③无论在卧床或下床活动时，应随吋有陪伴在患者身旁。④注意患者服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。⑤若患者意识不清楚或乱动吋，为维护患者安全，需予以使用约束带。⑥至卫生间入厕吋，陪伴请勿随意离开患者。⑦病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。⑧教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。⑨有高危跌倒病人的标识。⑩改变体位应遵守“三部曲3即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。2.3加强护理安全管理根据各科室疾病及特点，制定跌倒、坠床应急预案及护理风险防范程序，包括意外事件发生处理程序和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。2.4落实安全措施：2.4.1评估患者坠床与跌倒风险，严格履行告知义务，交代家属及陪护需要的注意事项，采取必要的安全防范措施。2.4.2对易发生坠床的患者，如年老体弱、婴幼儿、儿童、意识不清、烦躁患者，应加用护栏，并在患者左肩悬挂防跌倒标志，同时建议有家属陪伴。关于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。2.4.3对易发生跌倒的患者，应评估患者是否存在潜在跌倒危机，步态及平衡能力，机体行动能力；为患者介绍病室环境，强调易引起跌倒的危险场所，如：厕所、走廊、楼梯等；对行为不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对因家属无法陪护者，应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。2.4.4对可能发生病情变化的患者，要认真...