保山市人民医院临床标本中病原菌的分布及耐药性现状保山市人民医院临床标本中病原菌的分布及耐药性现状【IR284.2【文献标识码】A【】1672-3783(2011)06-0383-01【摘要】目的揭示我院临床分离细菌的耐药性现状，发现监测中存在的不足。方法药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法，药敏试验数据分析采用WH0NET5软件。结果一年内从临床送检2187份标本中分离到7科21属33种529株细菌，主耍的细菌为大肠杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性球菌对咲喃妥因都较敏感，出现一株耐万古霉素的肠球菌，链球菌属对青霉素较敏感，对阿奇霉素的耐药率较高。肠杆菌对亚胺培南的敏感率为100%,但在其它革兰阴性杆菌中发现亚胺培南耐药株。革兰阴性杆菌对环丙沙星、氨曲南较为敏感。结论耍重视细菌耐药性，进一步加强和完善我院细菌耐药性监测工作。【关键词】耐药性细菌抗生素药物监测随着抗生素的不断更新和大量投入使用，相应的细菌耐药性逐渐出现，并在不同细菌之间以惊人的速度传播，给人类的健康带来了严重的危害。为了延缓病原细菌耐药性的出现和传播，国内外相继建立了细菌耐药检测系统为临床分离菌株提供对常用抗菌药物的耐药性现状监测分析。本文是我院首次对临床分离细菌其耐药性现状进行统计分析和报道，以期为临床提供细菌对常用抗生素耐药性的参考依据。材料和方法1菌株：2005年7月1日一2006年6月30日我室从临床标本中分离得到的细菌，以常规方法鉴定。2抗菌药物敏感试验：采用纸片扩散法。药敏纸片和MH培养基北京天坛药物生物技术开发公司和杭州天和公司提供。金黄色葡萄菌质控菌株(ATCC25923).绿脓假单胞菌(ATCC27853)、大肠埃希氏菌(ATCC25922)由云南省临床检验中心提供。试验方法与判定标准以及质控试验按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2000年标准进行判定。抗菌药物选择为：万古霉素(30ug)、红霉索(15ug)、青霉素(10U)、氨节西林(10ug)、环丙沙星(5ug)、咲喃妥因(300ug)＞头抱他睫(30ug)＞头抱毗月亏(30ug)＞头抱曝月亏(30ug)＞庆大霉素(10ug)、头抱呼咻(30ug)、苯呼西林(1ug)、哌拉西林(100ug)、头抱哌❷(75ug)＞左氧沙星(5ug)＞头抱曲松(30ug)＞氧氟沙星(5ug)＞氨曲南(30ug)、头抱拉定(30ug)、阿米卡星(30ug)、亚胺培南(10ug)o3分析方法：釆用WH0NET5统计软件进行数据的统计和分析。结果一临床分离细菌结果：2005年7月1H—2006年6月30FI我室共收到从临床送检的标本2187份，主要的标本有尿、血及骨髓、痰、伤口分泌物，分别占35.7%.27.7%、18.5%和3.6%。从所有标本中共分离到7科21属33种529株细菌，病原菌依次为葡萄球菌属201株(37%)、埃希氏菌属153株(28.9%)、肠球菌属36株(6.8%)、假单胞菌属24株(4.5%)、变形杆菌属20株(3.7%)、链球菌属17株(3.2%)、李斯特氏菌属15株(2.8%)、克雷伯菌属14株(2.6%)、不动杆菌属9株(1.7%)、志贺氏菌属8株(1.5%).肠杆菌属7株(1.3%).枸椽酸杆菌属6株(1.1%)、奈瑟氏菌属4株(0.7%)、棒状杆菌属4株(0.7%)、加特纳菌属3株(0.6%)、布兰汉氏菌属2株(0.37%)、沙雷菌属2株(0.37%)、嗜血杆菌属1株(0.18%)、巴斯徳菌属1株(0.18%)、丹毒丝菌属1株(0.18%)、红球菌属1株(0.18%),酵母状真菌84株，总的阳性率为28%。分离得到的细菌主要于尿208株(39.3%)、痰141株(26.7%)、血及骨髓49株(9.3%)、伤口分泌物51株(9.6%),这四类标本分离细菌的阳性率分别为34・8%、20・8%、8%和67.1%.二临床分离细菌对常用抗生素的耐药性：临床分离获得的革兰阳性球菌(GPC)和革兰阴性杆菌(GNR)耐药性见表1、表2。由表1所见，在所统计的菌株中，未出现耐万古霉素的葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对大环内脂类抗牛:素的耐药率都很高，对咲喃妥因的耐药率较低。在肠球菌属中，依然对咲喃妥因较为敏感，对庆大霉索和红霉索的耐药率较高。分离到一株耐万古霉素的肠球菌。链球菌属对青霉素较敏感，对阿奇霉素的耐药率较高。由表2可见，肠杆菌对亚胺培南的敏感率为100%,但在不动杆菌属、假单胞菌属和其它革兰阴性杆菌中(天然耐药菌除外)都出现了亚胺培南耐药菌株。在埃希氏菌属中，咲喃妥因、头抱毗月亏、阿米卡星和氨曲南的敏感率很高，但对青霉...