［经典］脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染的诊断价值脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染的诊断价值【摘要】目的:探讨脑脊液细胞学(CSFC)检测对中枢神经系统感染的诊断价值。方法:对120例中枢神经系统感染患者(研究组)和30例非中枢神经系统感染患者(对照组)进行CSFC检测。结果:病毒性脑膜炎以淋巴细胞反应为主，细菌性脑膜炎表现为粒细胞增多为主的改变，结核性脑膜炎表现为混合细胞学反应;研究组CSFC阳性检出率为65.8%明显高于对照组30.0%(x2=6.872,P<0.01)。结论:CSFC检查可明显提高中枢神经系统感染的诊断率，显著减少漏诊和误诊的发生率。【关键词】脑脊液;细胞学;诊断价值;中枢神经系统感染【中图分类号】R446.14【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-067-2TheDiagnosticValuetoCentralNervousSystemInfectionsTogetherwithCerebrospinalFluidDytologyWangHaiyanDepartmentofLaboratoryCentral,HuizhouCentralHospital,HuizhouGliangdong516001[Abstract]0bjective:Toevaluatethediagnosticvalueofcerebrospinalfluidcytology(CSFC)usedtogetherforcentralnervoussysteminfections.Methods:Atotalof120caseswithcentralnervoussysteminfections(Researchgroup)and30caseswithoutcentralnervoussysteminfections(Controlgroup)weretestedbyCSFC・Results:Theviralmeningitisinlymphocytereactions,bacterialmeningitisshowedincreasedgranulocyte-orientedchanges,tuberculousmeningitis,andmixedcellularresponse;PositiverateofCSFC65.8%inResearchgroupwerehigherthan30.0%inControlgroup（x2=6・872,P〈0.01）.Conclusion:Thediagnosticrateofcentralnervoussysteminfectionswouldbemuchhigherandthemisseddiagnosticandmisdiagnosisratewou1dbesignificantlyloweriftheCSFCwereused.［KeyWords］Cerebrospinalfluid;Cytology;Diagnosticvalue;Centralnervoussysteminfections中枢神经系统感染是各种病原微*物，包括病毒、细菌、螺旋体、寄牛:虫、立克次体和航蛋白等侵犯脑或脊髓实质、被膜和血-管等引起的急、慢性炎症性疾病，也是神经系统的常见病［1］。脑脊液细胞学（CSFC）检查是脑脊液中细胞的形态学分析，对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断发挥重要作用，尤其CSFC的特异性发现对某些疾病起到确诊作用,有利于早诊断早治疗［2］。本文对中枢神经系统感染CSFC检测，评估其在诊断屮枢神经系统感染屮的临床应用价值。1对象和方法1.1研究对象选择2007年5月〜200912月本院住院治疗的中枢神经系统感染患者120例为研究组（男70例，女50例）；年龄15〜59岁,平均38.1岁；病毒性脑膜炎69例,结核性脑膜炎26例,细菌性脑膜炎20例,霉菌性脑膜炎5例。另选择同期在木院医院治疗的非感染性中枢神经系统疾病患者30例为对照组（男20例，女10例）；年龄15〜52岁，平均40.1岁；2组性别、年龄无显著性差异（P>0.05）,具可比性。1.2检测方法取新鲜脑脊液标本约2ml,观察脑脊液外观（颜色，浑浊度）。吸取混匀的脑脊液少许，充入细胞计数板中，静置3分钟，高倍镜下分别计数白细胞和红细胞总数。取适量脑脊液（量的多少由脑脊液屮细胞数而定）于细胞玻片离心沉淀仪内制作涂片，每份标本至少制作两张涂片。经瑞-姬染色后在显微镜油镜下进行细胞分类。1.3统计学处理用SPSS12.0软件作统计学分析，所有数据资料均采用％2检验,P<0.05为有统计学意义。2结果2.1正常脑脊液细胞以小淋巴细胞为主，形态呈圆形，胞膜完整，边缘光滑，细胞核深染，浆少，山细胞总数的60%〜70%,单核细胞体积较大，核疏松，占细胞总数的30%〜40%,偶见大淋巴细胞,无中性粒细胞，小淋巴细胞与单核细胞的比例约为7:3或6:4。2.2病毒性脑膜炎脑脊液外观呈无色透明或微浊,蛋白质轻度增高或正常。CSF-C表现为以淋巴细胞增多为主的改变，可见形态…致的激活淋巴细胞。淋巴细胞〉单核细胞〉中性粒细胞，很多病例没有发现中性粒细胞。2.3细菌性脑膜炎脑脊液外观可清亮，重吋呈浑浊或脓性，蛋口质含量增高。CSF-C表现为以粒细胞增多为主的改变。中性粒细胞可达90%以上，中性粒细胞可出现中毒性改变,单核细胞高度激活。经治...