・论著・应用超声心动图多项参数综合评价心脏瓣膜病变患者的整体心功能通讯作者:杨俊华,Email:yangjhsz@163何丽珍a,杨俊华b,徐苏丹b,王惠芬b,周炳元b,赵彩明b(苏州大学附属第一医院a.心内科;b.超声心动图检查室,江苏苏州215006摘要:目的采用心力衰竭综合超声心动图多项参数来评价左心室射血分数基本正常的心脏瓣膜病变患者的整体心功能,为临床评价心脏瓣膜病患者心功能提供一个更为全面、客观、量化的指标。方法选取心脏瓣膜病变患者56例和对照组37例,所有入选者均采用我院制定的综合超声心动图多项参数的心力衰竭超声指数进行评分,并将该评分与同期血浆脑钠素(BNP检测结果及纽约心功能分级进行比较。结果心力衰竭超声指数在心脏瓣膜病变患者组明显高于对照组(P<0.01,且随着纽约心功能分级的升高而升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心力衰竭超声指数分别为2.38±0.92、3.51±0.93、4.35±1.22,各亚组间比较差异均有统计学意义(P<0.05,相关性分析得出心力衰竭超声指数与血浆BNP高度相关(r=0.822,P<0.05。结论应用心力衰竭超声指数结合临床表现评价心脏瓣膜病变患者的整体心功能是可行的,可作为一个新指标值得临床推广应用。关键词:心力衰竭,充血性;超声心动描记术;利钠肽,脑:R541.61文献标识码:A:10042583X(20090720561203ComprehensiveevaluationofapplyingmultinomialparametersofechocardiographyonfunctionofpatientswithvalvulardiseaseHELi2zhena,YANGJun2huab,XUSu2danb,WANGHui2fenb,ZHOUBing2yuanb,ZHAOCai2mingba.DepartmentofCardiology;b.DepartmentofUltrasoundechocardiography,theFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215006,ChinaABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheheartfunctionofpatientswithvalvulardisease.Usingheartfailureechocardiographyindex(HFEI,whichsynthesizesthemultinomialparametersofechocardiography.Theaimistoprovideanimpersonal,comprehensiveandnumerablecriterionforappraisingchroniccongestiveheartfailure.MethodsTotally56patientswithvalvulardisease(valvulardiseasegroupand37normalcontrols(controlgroupwereinvolvedinthestudy.AllthesubjectsweregradedbyHFEI,whichwasputforwardbythehospitalandthemultinomialparametersofechocardiographyweresynthesized.Atthesametime,thescoresofHFEIwerecomparedwiththeoutcomesofcontemporaneousbrainnatriureticpeptide(BNPandtheNYHAclass.ResultsHFEIinvalvulardiseasegroupwashigherthanthatincontrolgroup(P<0.01andincreasedwiththegrowingoftheNYHAfunctionalclass.ThescoresofpatientsinNYHAclass,,were2.38±0.92,3.51±0.93,4.35±1.22,respectivⅡⅢⅣely(allP<0.05.TheanalysisbySpearmanrankcorrelationshowedthatHFEIandBNPhadremarkablecorrelation(r=0.822,P<0.05.ConclusionItisfeasibletoevaluatethedegreeofvalvulardiseasebyHFEIwithclinicalsymptom,anditisworthgeneralizinginclinic.KEYWORDS:heartfailure,congestive;echocardiography;brainnatriureticpeptide心脏瓣膜病变可引起瓣膜不同程度的狭窄或关闭不全,致使心脏压力负荷或容量负荷过重,造成不同程度的肺淤血,引起一系列临床症状。心脏瓣膜病早中期往往心肌收缩力下降不明显,射血分数尚可维持在正常范围,与患者临床心力衰竭症状不相符。本院在常规心脏彩色多普勒超声的基础上综合多项参数提出心力衰竭超声指数,本研究旨在应用这一心力衰竭超声指数来评价心脏瓣膜病变患者的整体心功能,探讨其临床价值。1资料与方法1.1研究对象2007年1月至2008年10月我院治疗的心脏瓣膜病变患者56例(病例组,男27例,女29例,年龄46~88岁,平均(69.1±11.7岁。其中风湿性心脏病25例、老年瓣膜退行性变14例、主动脉瓣病变6例、二尖瓣病变7例、其他4例。纽约心功能Ⅱ级13例、Ⅲ级24例、Ⅳ级19例。所有患者均具有充血性心力衰竭的症状及体征,左心室射血分数(LVEF>50%正常,二尖瓣和(或主动脉瓣返流量或狭窄程度达到中等以上。选取同期入院均无心力衰竭临床表现、超声心动图检查正常者37例(对照组,男18例,女19例,年龄38~...