贝那普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎58例临床分析【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0164-01【摘要】目的探讨贝那普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法选择116例急性肾小球肾炎的患者随机分为对照组和治疗组，对照组仅应用常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用贝那普利和川芎嗪，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组肉眼血尿消失时间、水肿消退时间、血压恢复正常时间均短于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。两组患者血尿转阴率比较，治疗组明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论贝那普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床效果明显，值得在临床上推广应用。【关键词】贝那普利川芎嗪急性肾小球肾炎在临床上，急性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、少尿、颜面及全身浮肿、高血压，并可伴有一过性氮质血症。其常常于呼吸道或皮肤链球菌感染后1-3周内发病[1]。本病发病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型（仅有尿常规及血清C3异常）；典型者呈急性肾炎综合症表现，重症者可发生急性肾功能衰竭。现将我院应用贝那普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的患者取得较好的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院肾病内科2008年1月-2011年12月住院治疗的患者116例。入选标准：①所有患者符合急性肾小球肾炎的诊断标准：即前驱感染后1-3周内发生蛋白尿、血尿、水肿、高血压，部分患者出现少尿及氮质血症；②血清C3下降，于8周内渐恢复正常；③无脑出血及出血倾向。116例患者随机分为治疗组58例和对照组58例。其中58例治疗组中，男39例，女19例，年龄4-15岁，平均年龄（7.9±2.1）岁，肉眼血尿24例，镜下血尿34例。58例对照组中，男37例，女21例，年龄5-16岁，平均年龄（8.1±2.0）岁，肉眼血尿26例，镜下血尿32例。两组患者在年龄、性别、血尿方面比较差异无显著性，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法，即卧床休息、低盐饮食、抗感染、降血压、利尿及对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用贝那普利0.1-0.15mg/kg，口服，1/d，川芎嗪100-200mg，静脉滴注，1/d，连续治疗14天。1.3观察指标观察两组患者肉眼血尿消失时间、水肿消退时间、血压恢复正常时间，在治疗结束14天后进行尿常规检查，以每个高倍镜下红细胞数目≦3个为血尿转阴。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行总结，并进行统计学分析，计量资料采用-X±s表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果2.1两组患者临床症状恢复情况见表1。表1两组患者临床症状恢复时间从表1可以看出，治疗组肉眼血尿消失时间、水肿消退时间、血压恢复正常时间均短于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。2.2两组患者血尿转阴率的情况比较，治疗组共有44例患者在治疗14天后血尿转阴，占75.86%，对照组共有32例患者在治疗14天后血尿转阴，占55.17%，治疗组血尿转阴率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。3讨论急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。现在认为，链球菌的主要抗原为胞浆或分泌蛋白的某些成分，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病[2]。贝那普利是临床上应用的降血压药物之一。其作用机制为：阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低由血管紧张素Ⅱ介导的多种作用，减少对血管、肾脏的直接作用；影响交感神经系统和醛固酮的分泌；减少缓激肽的降解。该药主要经肾脏和胆汁排泄，该药的动力学很少受年龄和轻、中度肾功能不全的影响[3]。川芎嗪的有效成分是四甲基吡嗪，具有扩张血管、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度的作用，通过降低毛细血管通透性，改善微循环，进一步提高肾小球的滤过率，从而减少尿蛋白的排泄。通过本组观察资料可以看出，贝那普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎疗效明显，值得在临床...