中医对脂肪肝的认识及有效治疗【摘要】目的：探讨屮医对脂肪肝的认识及冇效治疗。方法：选取笔者所在医院2011年3月-2012年3月收治的60例脂肪肝患者为研究对象，采用中医治疗3个疗程后，观察分析治疗效果。结果：60例患者采用中医治疗后，有效56例，无效4例，总有效率为93.3%；血清生化指标方面，ALT、AST、GGT均出现明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；血脂和B超情况方面，患者的TC、TG、B超指数均明显好转,与治疗前比较，差异有统计学意义（1X0.05）；中医症候积分方面，患者胁痛、腕腹胀满、倦怠乏力以及大便情况评分均明显下降，与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中医治疗脂肪肝疗效确切，患者各项指标改善明显，值得临床推广应用。【关键词】中医；脂肪肝；血清生化指标；中医证候中图分类号R256文献标识码B文章编号1674-6805（2014）11-0022-02近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率呈现出明显的上升趋势，我国现阶段成人脂肪肝已经达到了5.2%〜11.4%,部分患者脂肪肝并存肝纤维化，不及时纠正会引发肝硕化、肝衰竭等，严重威胁着患者的生命健康和生活质量[1-2]o笔者所在医院2011年3月-2012年3月共收治了60例脂肪肝患者，采用中医治疗后，取得了较为理想的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2011年3月-2012年3月收治的60例脂肪肝患者为研究对象，其中男40例，女20例，年龄20〜64岁,平均（42.3±2.1）岁，病程2个月〜10年，平均（3・2±0・6）年。其中嗜酒者18例，肥胖者37例，工作紧张者22例，缺乏运动者30例，2型糖尿病患者12例。1.2纳入标准参照《中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组》的脂肪肝诊断标准，（1）临床症状：患者肝区出现隐痛，伴有胃月完或腹胀不适，经常出现纳呆、乏力等；（2）体查肝脏肿大；（3）患者血脂出现明显升高，CII>6mmol/L或者TG>1.6mmol/L；（4）经B超检查显示有脂肪肝图象，本次研究中B超脂肪肝图象为主要指标；（5）患者中无病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等影响研究效果者，无药物屮毒性肝炎疾病。1.3治疗方法常规给予调整饮食纠正，补充低脂、低糖、高蛋白以及高维生素饮食;患者戒酒；对于ALT^2倍止常高值的患者，建议保持适当的休息时间，并进行有计划的体育锻炼；组织护理人员、家属经常和患者谈心、交流，保持心情舒畅；对于患者的原发病给予治疗，糖尿病患者给予降糖药，高血压患者给予降血压药物治疗。在此基础上，给予中药内服。处方为白茯苓30g+山楂15g+赤芍15g+白术12g+红丹参20g,其余陈皮、柴胡、泽泻、郁金、枳实也各10沪根据患者病症的不同加味；其中脾虚湿阻型患者加：苍术10g+砂仁（后下）5g+党参15g；如果患者为肝气郁结型则可以加：香附19g+佛手10g+白芍15g；患者为湿热内蕴型加：茵陈30g+虎杖15g+川连58g；如果患者为瘀血阻络型加：田七10g+蒲黄（包煎）10g+莪术10g；如果患者为肝肾阴虚型加:生地黄20g+首乌20g+鳖甲（先煎）30go上述处方采取水煎服，1剂/d,30d为一疗程，服用3个疗程后分析治疗效果。1.4观察指标（1）肝功能：对比患者治疗前后的丙氨酸氨基转移酶、天冬氧酸氨基转移酶以及谷氨?转肽酶变化。（2）血脂：主要为总胆固醇和甘油三醋两项指标。（3）B超检查：检查对象包括患者肝脏大小、肝脏形态、肝包膜、肝实质回声、肝内管道结构等重要指标。脂肪肝计分从6〜1分，分别为重度、中-重度、中度、轻-中度、轻度、正常。（4）患者体征评分：①胁痛：患者出现隐隐胀痛，不影响正常工作和学习为2分；如果胀痛较重且持续时间较长为4分；如果胀痛剧烈，严重干扰正常学习和工作则为6分。②胶腹胀满：患者食后出现腹胀，但是一段时间后会自行缓解为2分；食后出现腹胀且缓解过程较慢为4分；如果腹胀持续出现则为6分。%倦急乏力：患者肢体稍倦、不干扰正常工作和学习为2分；如果四肢乏力，只能勉强坚持工作则为4分；患者全身无力，不能正常活动为6分。%大便情况：出现大便不爽或便塘为2分；如果患者大便塘稀，1〜2次/d则为4分；人便塘稀且每日〉3次者为6分。1.5疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》的判别原则，分...