动脉粥样硬化消退的研究进展匿堂堡姿.生旦筮鲞筮盟MedicalRecapitulate,Mar2007,v01.13,No.6[9][1O][11][12][13jl4izedboneallografi[JJ.Bone,2002,30(2):422_427.郭亭.肢体移植的研究进展[J].医学研究生报,2001,14(1):75.77.[15]陈敏,宋建榕.带血管同种异体骨移植研究进展[J].生物骨科材料与l临床研究,2004,l(2):28.30.『l61JonesJWJr,VstunerEl',政法ichavskyM,eto1.Long-termsurvivalof8IlextremitycompositetissueallograftwithFK506.mycophenolatemofetil【l7ltherapy[JJ.Surgery,1999,126(2):384-388.周健生,刘岗,胡汝麟,等.冷冻保存对带血管异体关节移植排[18]斥反应的影响实验研究[J].中华显微外科杂志,2000,23(1):52.54.ButlerPE,leeWP,wandeWaterAP,eta/.Neonatalinductionoft0I.[19]eranceioskeletaltissueallograftswithoutimmunosuppression【激.PlastReconstrSurg.20oO.105(7):2424.2430.HofmannGO,KirschnerMH,GonschorekO,eto1.Allogeneicvasc~ar?425?izedtransplantationineAl$esofboneandjointdefms[J].Unfallchiru-rg,1999,l02(6):458-465.陈远明.同种异体骨移植的基础研究及l临床应用进展[J],南华大学医学版,2O04.32(3):352.354.1amdborgG.Handtransplantation【JJ.StandJPlastResconstrSurgHandStag,1999,33(4):369.371.张东方,开建华,孙序基,等.吻合血管的髂骨膜包绕同种异体骨联合移植治疗骨缺损[J].中国综合l临床,2000,16(9):629.KushiboK,NezuK,NishizakiK,eta/.Trachealallo~lantati0nmalnt~ininscartilageviabilitywithlong-termcryopreservedallografts[J].Ann31aoraeSurg,2001,71(5):1666.齐战,杨大运,王善政.海藻糖在器官组织保存中的应用[J].国外医学呼吸系统分册,2005,25(3):210.212.收稿日期:2006-07.20修回日期:2007-02.12动脉粥样硬化消退的研究进展寇民生(综述),罗兴林(审校)(泸州医学院附属医院心内科,四1iI泸州6460O0):R543.5;R363.21文献标识码:A:1006.2084(2007)06-0425-03动脉粥样硬化(AS)病变都具有平滑肌细胞增生,胶原纤维,弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成,以及细胞内外脂质积聚的特点.受累动脉的病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在,包括局部有脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化和钙化,管腔狭窄甚至闭塞.随着人们生活水平的提高及各种不良生活习惯的影响,其发病率有逐年上升的趋势,但是通过控制各种危险因素可以使粥样斑块消退,实验动物的As病变,在用药物治疗和停止食用致As饲料一段时间后,病变甚至可以完全消退.经人体血管造影证实,控制和治疗各种易患因素后,AS病变可部分消退.因此,在As性疾病发病率和病死率不断上升的今天,研究使斑块消退,病变逆转的方法有着极深远的意义,相关的研究取得了很大的进展,而消退粥样斑块方法的发现无疑是心脏病领域的重大突破.本文就目前有关As斑块消退方面的研究进展作一综述:1AS消退的理论依据及实践探讨1.1饮食控制Armstrong在对猿猴做的实验中,给猿猴食用含饱和脂肪酸(41%)和高胆固醇(1.2%)的膳食17个月,造成重度As模型,然后改用低脂肪(4%),无胆固醇或高玉米油(40%)的膳食40个月,观察到As病变的明显?肖退,提示在严格控制饮食的条件下,可使As病变消退.1.2运动Kramsch等n随机将猿猴分为3组:A组给以单纯植物性饲料喂养36个月,B组给以植物性饲料喂养12个月后改用致AS病变饲料喂养24个月,C组给以植物性饲料l8个月后改用致As病变饲料喂养24个月,A,B两组保持日常生活习惯,C组则每天接受平板运动,结果提示前两组均可见因AS病变所致的明显冠脉狭窄,C组则表现为冠脉As病变的延迟出现且冠脉直径较A,B两组明显为大.提示运动可延缓冠脉As病变发生发展.孙艳芬等研究发现,在小鼠服用鱼油和维生素C的同时进行8周有氧运动,其防止体内脂质过氧化的作用比仅服用抗氧化药物更为明显.因而可以认为,将运动与补充外源性抗氧化剂相结合,可起到协同作用.1.3降脂治疗As的发生与脂代谢异常密切相关,其主要病理变化是动脉壁出现粥样斑块,而胆固醇和胆固醇脂则是构成粥样斑块的主要成分.不稳定斑块的特征之一就是具有偏心性的,体积相对较大且质软的脂质核心.降脂药物通...