加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例疗效观云南省玉溪市中医医院653100摘要：目的探讨加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法将2014年1月至2015年12月在我院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组和治疗组各40例，对照组采用常规治疗方法，治疗组在对照组治疗基础上加用加减补肺汤治疗，3个疗程后，比较两组患者的临床症状改善情况。结果治疗组患者中总有效率为95%,对照组为75%,且治疗组患者的临床症状改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减补肺汤能明显提高慢性阻塞性肺疾病综合疗效，缓解临床症状，改善呼吸功能。关键词：加减补肺汤；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是中老年人常见慢性呼吸系统疾病之一，是兵有进行性不可逆为特征的气道阻塞性，一种破坏性的肺部疾病。该病症患病人数多，而严重者也可能损伤其他器官，引起全身的炎症性反应，死亡率高，现己成为一个重要的公共卫生问题。因此探讨切实有效的治疗方法成为临床急需解决的问题。我院对患者在常规治疗的基础上加用加减补肺汤治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会2007年修定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准［1］。其中对照组男26例，女14例，年龄38〜79岁，平均(69.2plusmn;5.7)岁，平均病程(10.3plusmn;2.6)年，治疗组男28例，女12例，年龄40〜76岁，平均(68.9plusmn;6.2)岁，平均病程(11.2plusmn;1.9)年，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性(P〉0.05)。1.2治疗方法对照组患者均规律吸入舒利迭粉剂，50/250mu;g,1吸/次，2次/日。治疗组在对照组治疗基础上加用加减补肺汤治疗。补肺汤基本配方为：黄芪30g,人参15g，白术12g，茯；15g，炙甘草9g，山药15g，川l6g，铁妇帯30g，桑寄生20g，升麻10g,柴胡10g。1剂/d，水煎分2次服。临床上常根据患者证型的不同而予以加减。若痰多、胸满不能平卧，加葶苈子、莱菔子泻肺祛痰平喘；若痰热内盛、喘急胸满、咳吐黄痰，加麻黄、石膏等清肺平喘；若神志恍惚、谵妄，加菖蒲、远志等开窍化痰降浊。以上中医辨证，方药加减，均参照《中医内科学》制定。两组均以1个月为1个疗程，治疗3个疗程后，比较疗效。1.3观察指标及评定标准观察两组患者治疗后咳嗽、喘息、气短、自汗、咳痰等症状改善情况，分别为0、1、2、3分，分数越高症状越严重；此外患者的临床疗效参照国家中医药管理局制定《中药新药临床研究指导原则》分为治愈、好转和无效三个等级。治愈：中医证候积分减分率大于等于95%。显效：中医证候积分减分率75%〜94%。有效：中医证候积分减分率60%〜74%。无效：患者症状无缓解或冇加重迹象。1.4统计学方法使用SPASS13.0软件，计量资料采用t检验，计数资料用chi;2检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较详见表1:3讨论慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚未完全明了，此病为多因素性疾病，其诱发因素多为外部环境所致，而内在因素多是人体自身脏腑功能失调进而导致肺脾气虚、血瘀不畅。中医学中慢性阻塞性肺疾病属咳嗽、痰饮、喘证、肺胀等范畴。祖国医学认为肺为气之主，肾为气之根。呼吸之息，赖肺主气以呼浊吸清,赖肾纳气以引气归元。脾肾充实是肺气充足的根本条件。正如清沈金鳌《杂病源流犀烛咳嗽哮喘源流》所言：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽、咳不其，其大较也。”[2]病久伤肺，肺卫不固，气失所主，气少不足以息。久病脾气不足，肾气亏虚，则喘息声低，呼吸浅短难续。故肺脾肾三脏之虚是COPD反复发作的根本。因此主张采用化痰逐淤、亦肺健脾、补肾方法，以缓解病症发生。在补肺汤中，人参、黄芪合用，甘温益气，实卫固表，补脾益肺；桑寄生助黄芪大补宗气；升麻、柴胡升阳举陷，改善呼吸肌下陷；山药补脾益肺；白术健脾以绝生痰之源；川芎行气活血，铁扫帚具冇明显的止咳化痰、平喘收敛作用；补肺汤加减能调节T淋巴细胞亚群紊乱，增强呼吸道免疫力，从而改善肺功能。在上...