输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义【摘要】目的探讨患者输血前不规则抗体筛查在安全输血中的意义，为更好的指导临床用血。方法采用微柱凝胶法对1825例需要输血的患者进行输血前不规则抗体筛查。结果1825例输血治疗患者中检出不规则抗体12例，阳性率0.66%；其中女9例，均有妊娠史，男3例，男女均有输血史。对于申请输血的12例阳性患者经过提前选择无相应抗原的红细胞均无溶血性输血反应发生。结论妊娠和反复输血可使患者不规则抗体阳性率增高，所以输血前检测不规则抗体能更好的防止溶血性输血反应的发生，提高输血的安全性。【关键词】不规则抗体筛查；输血；输血安全DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.026人体由于输血p妊娠或主动免疫（注射）等途径产生的免疫性红胞血型抗体亦被称为不规则抗体，在人群中检出频率为0.3～2.0%[1]。红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---血不良反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配型等的主要原因，患者常由于输血和妊娠产生免疫抗体，导致输血不良反应和输血相关疾病的发生[2]。有临床意义的不规则抗体可导致患者输入不相合红细胞时发生血管内或血管外溶血性输血反应，轻则红细胞输注无效，重则危及生命安全，因此不规则抗体筛查已经成为输血前除了血型、感染性标志物检测之外必查的项目之一，及时发现有临床意义的不规则抗体便于医务人员在配血前有足够的时间选择缺乏相应抗原的相配合的血液，避免盲目配血，缩短了寻找合适血源及配血时间，确保输血安全。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年1月～2016年12月临床1825例输血者进行输血前不规则抗体筛查。输血者年龄10～84岁，均有输血史。1.2方法采集输血者静脉血2ml于抗凝管中，以3000转/min离心5min，取血浆50μl分别加入抗人球蛋白检测卡[C免疫球蛋白（Ig）G+C3d]中同时做自身红细胞对照，37℃孵育器孵育15min后用专用离心机离心5min，依据说明书判定结果。抗人球蛋白检测卡（IgG+C3d）由苏州苏大塞尔---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---免疫生物技术有限公司提供，谱细胞、筛检细胞由长春博德生物技术有限责任公司提供。2结果在检测的1825例申请输血者的血浆中有12例不规则抗体阳性，阳性率为0.66，其中女性9例，均有妊娠史；男性3例，男性女性均有输血史。对于申请输血的12例阳性患者经过提前选择无相应抗原的红细胞均无溶血性输血反应发生。3讨论不规则抗体是指抗-A、抗-B和抗-AB以外的血型系统（Rh、MNS、Lewis等）产生的抗体，多为IgG抗体，也有少数MNS系统产生的IgM抗体[3]。IgG和IgM是人类的两种血型抗体，ABO血型系统中的抗-A、抗-B属于IgM型，其余血型系统的抗体都属于IgG型[4]。在盐水介质中IgM型抗体可以和含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝集；但IgG型抗体在盐水介质中不能使红细胞发生肉眼凝集，而是使相应抗原红细胞致敏，必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验IgG型抗体才能与相应的红细胞发生凝集[5-7]。由于近年来医疗技术的飞速发展和医务工作者安全意识的不断提高，由血型鉴定错误导致的溶血性输血反应已极少发生，不规则抗体成为临---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---床输血配型困难及输血后不良反应的主要因素[8]。有研究表明，临床输血产生疗效的同时也增加患者接触异型抗原的机会，因多次输血产生不规则抗体的几率可达到15%～20%[9]。本研究12例阳性患者均有输血史其中9例是女性且均有妊娠史，男性3例，女性明显多于男性，这是由于曾经输血或妊娠接触外来的红细胞抗原引起同种免疫产生红细胞同种抗体，有临床意义的红细胞同种抗体与溶血性输血反应有关，通过不规则抗体筛查可检出这些抗体。许多学者认为红细胞不规则抗体筛选比交叉配血更可信更敏感，因为使用筛选试剂红细胞比随机配制红细胞悬液更加有利于标准化操作[10-12]。以往遇到不规则抗体阳性的患者都是用库存血进行盲配，这样一是增加工作强度二是浪费献血者血样[13]。研究指出反复输血史或妊娠史患者不规则抗体易导致产生免疫性...