41例吸烟患者开胸手术围手术期呼吸道护理华明宏［摘要］目的：探讨吸烟患者开胸手术围手术期呼吸道护理方法。方法：41例吸烟患者，在开胸手术围手术期分别予以系统呼吸道护理，包括对患者进行有效的健康教育，要求患者戒烟；术前进行呼吸功能锻炼，教会患者正确有效的咳嗽及排痰方法，药物雾化吸入等措施，观察患者病情恢复及呼吸道感染等并发症的发生情况等。结果：40例吸烟患者术后顺利康复出院，1例食管癌患者因悲观失望，依从性差，术后并发肺部感染。结论：呼吸道护理在胸外科吸烟患者的术前准备和术后护理中占有重要的地位，加强对胸外科吸烟患者围手术期的呼吸道护理，能有效预防呼吸道并发症，提高手术后治愈率，提高生活质量。［关键词］吸烟开胸手术呼吸道护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.12作者单位：273300山东平邑，平邑县中医医院［作者简介］华明宏（1936-）,女，木科学历，平邑县中医医院主管护师。PerioperativeRespiratoryCareof41SmokingPatientsUndergoingThoracotomySurgeryHuaMinghongAbstract:ObjectiveTodiscussmethodofperioperativerespiratorycareofsmokingpatientsundergoingthoracotomysurgery.MethodsRespiratorycarewerecarriedintheperioperativeperiodamong41casesofsmokingpatientsundergoingthoracicsurgery,includingeffectivehealtheducation,requiringpatientstoquitsmoking,preoperativerespiratoryfunctionexercises,teachingpatientsproperandeffectivemethodofcoughandexpectoration,inhalationofdrugs,andobservingpatient'sconditionandrecoverysuchasrespiratoryinfectionsandothercomplications.Results40casesofpatientssuccessfullydischargedaftersmoking,onecaseofesophagealcancergotpostoperativepulmonaryinfectionduetopessimismandpoorcompliance.ConclusionPerioperativerespiratorycareplaysanimportantroleinthethoracotomysurgeryofsmokingpatients.Itcaneffectivelypreventrespiratorycomplicationsandimprovethecurerateaftersurgerytoimprovequalityoflife.Keywords:smoking;thoracotomy;respiratorycare开胸手术是治疗肺、食管、贲门、纵膈等疾病的有效手段，因手术创伤大、吋间长、术后活动受限、疼痛等因素的影响，吸烟可以刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，导致痰液淤积，影响排痰，术后容易发生肺不张,增加感染的概率。长期吸烟患者程度不同地存在呼吸功能减退，无论是通气功能或弥散功能均有降低，严重者开胸术后因不能有效的咳嗽、排痰，甚至需要机械通气辅助，长期吸烟增加了开胸手术的风险性。因此，对于长期吸烟患者，有效的围手术期呼吸道护理是预防术后并发症，提高手术成功率的关键。笔者对2011年6月〜2012年12月本院胸外科收治的开胸手术的41例患者，在常规治疗、护理的基础上给予系统的围手术期呼吸道护理，通过科学、系统干预，奋效预防呼吸道并发症，提高手术后的治愈率，效果满意，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本研究41例均来自本院胸外科的住院患者，其中男35例，女6例；年龄28岁〜68岁，平均52岁；吸烟史最短7年，最长40年，平均22.5年，吸烟量10支/日〜20支/日；.其中胸外伤8例，食管癌15例，贲门癌7例，贲门失弛症1例，肺癌3例，纵隔肿瘤5例，自发性气胸2例。1.2方法患者术前均行胸部CT及肺功能等检査，行开胸手术，术后对症、支持、营养等综合治疗在此基础上，给予以系统的围手术期呼吸道护理，包括对患者进行有效的健康教育，要求患者戒烟；术前进行呼吸功能锻炼，教会患者正确奋效的咳嗽及排痰方法，药物雾化吸入等，预防呼吸道感染的发生；术后给予镇痛治疗等，协助患者排痰，早期适宜下地活动以利肺功能恢复。通过观察患者术后症状、体征改善情况，呼吸功能状况；通过X线胸部平片或胸部CT判断有无肺部感染、肺不张等并发症发生情况及程度。2.结果40例吸烟患者术后顺利康复出院，其中1例食管癌患者因悲观失望，依从性差，戒烟教育后术前夜间仍偷吸烟，术后并发肺部感染。3.护理3.1戒烟教育患者入院后教育护士即通过看图片、资料报道、劝说等开始对患者...