不稳定心绞痛患者窦性心率震荡的变化及临床意义

郑菊尤华吴雁鸣(吴江市第一人民医院)吴江市医药卫生学会摘要:目的探讨不稳左心绞痛(unstableanginapectoris,UPA)ffi者窦性心率压荡(heartrateturbulence,HUT)的变化及临床意义。方法选择2005.1—2007.9住院的UAP患者46例,按照冠脉狭窄程度累计积分法分为轻度狭窄组(n=14)、屮度狭窄组(n=14)和重度狭窄组(n=⑻,健康对照组57例,所有患者均接受动态心电图检查,测量窦件心率层荡的参数TO、TSo结果UAP患者TO较对照组显著升高,TS较正常对照组患者显著降低,冠脉狭窄程度越重窦性心率层荡减弱越明显,相关件分析表明冠脉狭窄程度与TO正相关,与TS负相关。结论HI1T可作为检测UAP患者压力感受器敏感件减退和口主神经功能受损,尤其是迷走神经反射功能受损,以及判断UAP患者冠脉狭窄严重程度的有用参考指标。关键词:不稳定心绞病1窦性心率震荡;动态心电图中图分类号:11541・文献标识码:ATheChangesandClinicalSignificancesofHeartRateIhrbulenceinPatientswithunstableanginapectorisZHENGJu,YOUHua,WUYan-ming.(rriiedepartmentofcardiology,ThefirstpeoplehospitalofwuJiang,WuJiang215002,China)Abstract:ObjectiveTOprobethechangesandclinicalsignificancesofheartrateturbulenceinpatientswithunstableanginapectoris.Methods:Total46patientswithunstableanginapectorisintheheartmedicinewardswerechosenfromJan.2005toFeb.2007.Tlireegroupsthat'slow-gradenarrowgroup(n=14)、middle-gradenarrowgroup(n=14)andseriousnarrowgroup(n=18)wereobtainedintheunstableanginapectorisgroupbythedifferenceofthecoronaryarterialnarrowlevel.57controlsubjectswithoutorganicheartdiseaseswereenrolled・Allsubjectswereperformed24-hourambulatoryelectrocardiogram.The24-hourHolterrecordofeachsubjectwasprocessedbyHolter12.0TOPVersionHRTanalysissoftware・HRTarestatedbytwoparameterswhichincludingHRTonset(TO)^HRTslope(TS).TIieparametersofHRTandheartratevariability(HRV)wereobtainedbysoftwaredirectly.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thevalueofTOwassignigicantlyhigherinUAPpatientswhilethevalueofTSwassignificantlylowerinUAPpatients•TOarepostivelyrelatedtothedegreeofthenarrowofthecoronaryarteryintheUAPpatientswhileTSarenegativelyrelatedtothedegreeofthenarrowofthecoronaryarteryintheUAPpatients.Conlusion:TheHRTinpatientsofUAPislessenedwhichshowedthepatientsofUAPcardiacautonomicnervefunctionandthebaroreceptorsensitivitywasinjuredespeciallythevagusfunctionwasimparedmeanwhileHRTcanbeausefulmarkertoevaluatetheseverityofthenarrowofthecoronaryarteryintheUAPpatients.Keywords:unstableanginapectoris;heartrateturbulence;heartratevariability;ambulatoryelectrocardiogram*通讯作者窦性心率震荡(heartrateturbulence,HRT)uj以反映心脏自主神经的调节功能,是判断冠心病发牛猝死危险的一个重要指标。口前对不稳定心绞痛(unstableanginapectoris,UAP)与HRT的关系研究较少,本研究对行冠脉造影的UAP患者均进行动态心电图监测,分析UAP患者HRT与冠状动脉病变及其严重程度之间的关系。1资料与方法1・1研究对象人选2005.1—2007.9月住院并确诊的UAP患者46例,其屮另29例,女17例平均年龄67113(45—80)^,排除标准为:起搏心律、房颤等非窦性心律,严重肝肾疾病或短期的进展性疾病,合并影响口主神经功能的疾病,接受胆碱能受体阻滞剂治疗及无室性早搏以及Holte擞据记录不充分的患者。随机选择与病例组年龄、性别和匹配的57例同期來本院健康体检者作为健康对照组,其屮男32例,女25例,平均年龄60±35(28—80)岁,排除标准同观察组。1.2方法人选患者均接受冠脉造影检查,根据冠脉狭窄程度分级标准巴将46例UAP患者,分为轻度狭窄14例,屮度狭窄14例,重度狭窄18例,所有患者均接受规范化治疗」丄均为入选后2.5±2.1(1—6)天行动态心电图(美高仪,TOP12.0)检查。通过人机对话对软件自动生成的各模板进行人工编辑,人工剔除伪...

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