甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及【摘要】目的:研究和分析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及其相关因素。方法:回顾性分析笔者所在医院2013年8月-2015年2月收住入院并接受手术治疗的178例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,分析其颈清扫术后淋巴结转移的分布情况及与患者年龄、性别、肿瘤大小、原发灶包膜浸润等因素的相关性。结果:不同颈部分区转移淋巴结转移率比较差异有统计学意义(P<0.01),其中以Ⅵ区转移率最高,达51.30%。患者年龄大于45岁、伴多灶病变、Ⅵ区淋巴转移3枚以上及原发灶包膜浸润的患者其淋巴结转移率较高(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析结果表明,原发灶包膜浸润是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多集中于Ⅵ区,其次是Ⅲ区,行颈清扫术时应着重清扫Ⅵ区;原发灶包膜浸润是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,可作为临床上对患者是否施行预防性颈部淋巴结清扫术的辅助判断指标。【关键词】甲状腺乳头状癌;淋巴结转移;分布规律R736文献标识码A1674-6805(2016)21-0004-03【Abstract】Objective:Toanalyzethedistributionandrelatedfactorsofthecervicallymphnodemetastasesofthyroidpapillarycarcinoma.Method:Theclinicaldataof178casesofthyroidpapillarycarcinomapatientswhounderwentsurgeryinourhospitalfromAugust2013toFebruary2015werereviewedretrospectively.Thecorrelationbetweenthedistributionoflymphnodemetastasisandpatients’age,gender,tumorsize,primaryfocalcapsularinvasionwereanalyzed.Result:Theproportionoflymphnodemetastasesofdifferentpartitionhadstatisticallysignificantdifference(P<0.01).InⅥzone,thetransferratewasthehighestto51.30%.Theratesoflymphnodemetastasesinpatientswhowereolderthan45years,withmultifocallesions,lymphnodemetastasesinⅥregionmorethanthreeandwithprimaryfocalcapsularinvasionwerehigher(P<0.05).Moreover,multifactorialLogisticregressionanalysisresultsshowedthattheprimaryfocalcapsularinvasionofthyroidpapillarycarcinomawasaindependentriskfactorforcervicallymphnodemetastases(P<0.05).Conclusion:ThecervicallymphnodemetastasesofthyroidpapillarycarcinomaismorefocusedontheⅥandⅢzone,soclinicalneckdissectionshallfocusoncleaningthesepartitionsespeciallytheⅥzone.Inaddition,primaryfocalcapsularinvasionastheindependentriskfactorforcervicallymphnodemetastasesofthyroidcarcinomacanbeaindicationtojudgewhetherlymphnodemetastasesexists.【Keywords】Thyroidpapillarycarcinoma;Lymphnodemetastasis;DistributionregularityFirst-author’saddress:DepartmentofPublicHealth,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,Chinadoi:10.14033/jki.cfmr.2016.21.002近年来我国的甲状腺癌发病率明显上升,其中甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型,虽然其恶性程度不高但早期淋巴结转移率较高,尤其转移至颈部淋巴结的可能性约为21%~90%[1-2]。而对于甲状腺癌根治术中的颈部淋巴结清扫范围以及是否实施常规或预防性颈清扫术一直是临床治疗争论的焦点。在此,对笔者所在医院甲状腺外科18个月内收治的甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,旨在为临床治疗提供理论基础和指导。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析笔者所在医院甲状腺外科2013年8月-2015年2月收住院并行手术治疗的178例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,所选病例均由术后常规病理确诊为甲状腺乳头状癌。其中男74例,女104例,年龄19~69岁,平均(45.13±10.14)岁,单发病灶患者114例(64.04%),多发病灶患者64例(35.96%)。1.2方法研究对象入院后均行胸片、心电图、血生化等常规检查及甲状腺功能血检、颈部甲状腺彩色多普勒超声检查,排除伴有手术禁忌证如严重脏器功能衰竭、凝血功能障碍及高血压、糖尿病等慢性病控制不佳的患者。术中对所有切除标本行快...

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