清热通痹汤治疗活动期类风湿性关节炎的疗效探究【摘要】目的：探究清热通痹汤在治疗活动期类风湿性关节炎患者中的临床疗效。方法：选取在2012年1月-2014年1月，2年间在我院进行治疗的湿热阻络型活动期类风湿性关节炎患者80例，随机分为实验组和对照组各40例，其中实验组患者均给予口服清热通痹汤的治疗，对照组患者均给予英太青的治疗，两组患者均服药14天为一个疗程，分别用药两个疗程后，对比两组患者的临床症状的控制情况及实验室相关指标的检查结果。结果：两组患者的临床症状与各项实验室指标治疗前相比均有所改善，其中实验组患者在关节肿胀数与晨僵时间方面的改善效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，（P<0.05）；两组患者间关节疼痛数、关节压痛数、双手平均握力方面，差异无统计学意义，（P>0.05）；实验室指标比较CRP、ESR，及免疫球蛋白，差异具有统计学意义，（P<0.05）；实验组患者的各项不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：清热通痹汤在治疗湿热阻络型类风湿性关节炎活动期患者中的临床效果优于英太青，且不良反应发生率低，值得临床推广。【关键词】清热通痹汤；英太青；湿热阻络；活动期类风湿性关节炎【】R259【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0133-02类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病[1]。患者的临床表现为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，会造成患者的关节畸形，运动功能丧失，严重影响患者的工作和生活，患者可见关节外器官症状，实验室检查可见血清类风湿因子阳性。目前临床治疗只能缓解患者发作期的症状，所应用的非甾体抗炎药物、皮质激素等，并不能从病因上阻止患者病情的发展，并且副作用较大，不可长期服用，本文笔者就清热通痹汤与英太青在治疗湿热阻络型活动期类风湿性关节炎患者中的临床效果做了相关研究，现将研究过程及结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料此次研究中所选用的80例患者全部符合中西医对湿热阻络型活动期类风湿性关节炎患者的诊断标准，其中西医诊断标准为《风湿性疾病诊断流程与治疗策略》[2]。以下条件中具备4项或4项以上者即可确诊：①晨僵≥1h，持续时间≥6周；②腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛，持续时间≥6周；③≥3组以上的关节肿痛，持续时间≥6周；④对称性关节肿痛，持续时间≥6周；⑤皮下结节；⑥影像学检查可见骨质疏松及关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性（滴度>1：32。其中医诊断标准为《中药新药临床研究指导原则》[3]。主症：关节肿胀而热，关节疼痛、压痛、屈伸不利、晨僵、关节畸形。次症：口渴不欲饮、小便黄、大便干或便塘。舌脉：舌质红、苔黄或腻、脉滑或弦滑。此次研究中所选用的80例患者均为我院在2012年1月-2014年1月，两年内收治的，将这80例患者随机分为实验组和对照组各40例，其中实验组患者均给予清热通痹汤的治疗，本组的40例患者中，有男性患者11例，女性患者29例，患者年龄在（34-73）岁，平均为（47.3±5.2）岁，患者病程在（1-17）年，平均为（8.3±3.8）年；对照组患者均给予英太青的治疗，本组的40例患者中，有男性患者12例，女性患者28例，患者年龄在（32-71）岁，平均为（46.9±5.3）岁，患者病程在（2-16）年，平均为（8.5±3.6）年；两组患者在病程，性别组成，年龄分布等一般方面比较无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。1.2纳入和排除标准纳入排除：所有入选患者均为在我院接受治疗的中西医诊断均符合湿热阻络型活动期类风湿性关节炎的患者；排除标准：排除肝肾功能严重不足的患者，排除患有其他系统严重慢性病，影响本次研究的患者，排除哺乳期及孕期妇女。1.3治疗及研究方法实验组患者给予口服清热通痹汤水煎剂的治疗方法，对照组患者给予口服英太青，两组患者分别服药两周为一个疗程，两组患者分别服药两个疗程后，观察患者的临床症状，并对患者做相关实验室检查，对比临床疗效。1.3.1实验组清热通痹汤水煎剂，1剂/d，水煎服，2次/d，方剂：土茯苓15g，防己10g，牛膝15g，黄柏10g，秦艽10g，赤小豆15g，生薏苡仁15g...