重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入术的临床研究重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入术的临床研究［摘耍］0的：探讨重度眼球萎缩患者巩膜腔HA植入的可行性。方法：眼轴直径在18mm以下的重度眼球萎缩患者76例(76眼)，采用眼内容物去除后，切下直径14mm后巩膜，然后在巩膜腔内植入18〜20mmHA眼台并在眼台前覆盖切下的后巩膜，再分层缝合角巩膜瓣筋膜结膜。结果：本组76例患者74例结膜创口I期愈合，2例结膜切口裂开经保守治疗后愈合,术后随访6〜22月，所有患者无感染、交感性眼炎及义眼台暴露，眼窝饱满,所配戴义眼活动度好，效果满意。结论：巩膜腔AH植入术仍然适合于重度眼球萎缩患者的容貌矫正。［关键词］眼球萎缩；轻基磷灰石义眼台；植入术［中图分类号］R779.64［文献标识码M［文章编号］1008-6455(2008)10-1456-02ClinicalresearchontheHAimplantationinscleracavityforsevereeyebal1atrophypatientsLUOXin-hua,ZHUOYang,LUOChun-juan(1.DepartmentofOphthalmology；2.DepartmentofSurgery.The118thHospitalofPeople'sLiberationArmy,Wenzhou325000,Zhejiang,China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofHAimplantationsinscleracavityneartheoriginalsiteforpatientswithsevereatrophiceyebal1・Methods76cases(76eyes)withsevereatrophiceyebal1whichdiameterlimitedto18mmwereseiectedinthisstudy.Al1substancesinscleracavitywereextractedbeforepost-scleramembrane(diameter14mm)weresectioned・ThenHAeyebasesof18-20mmwereimplantedinthescleracavitiesandcoveredbypost-scleramembrane・Cornea,scleraandconjunctivawereseamedseparately.Results74casesof76caseswerehealedwithfirst-stagecureconjunctiva,2casesgotcleftinconjunctiva,recoverafterconservativetreatment・Therewerenoinflammation,consensualeyeinflaminationoreyebaseexposureoccurredinallpatients.Allartificialeyesgotsatisfiedresults・ConclusionsHAimplantationsinscleracavityinassociatewithartificialeyesweresuitforsevereeyeballatrophypatientstoameliorateappearance・Keywords:eyeballatrophy;hydroapatiteeyebase;implantation矫治重度眼球萎缩患者眼窝凹陷时，常因考虑巩膜腔太小巩膜腔原位眼台植入困难而采取肌锥内植入轻基磷灰石（HA）眼台，以重建眼窝。但肌锥内植入HA眼台存在许多弊端而受到…定限制[1-3],笔者从1998年3月〜2007年6月应用巩膜腔HA植入术重建重度眼球萎缩患者眼窝76例，效果满意。1对象和方法1.1对象：本组76例（76眼），其中男42例（42眼），女34例（34眼），年龄最大72岁，最小12岁，平均年龄36.5岁。病因：眼外伤致眼球萎缩38例，炎症22例，网膜脱离术后眼球萎缩11例，玻璃体切除术后5例。发生眼球萎缩吋的年龄：6~12岁11例，12岁以上65例；发现眼球萎缩至手术的时间:1~10年26例，11〜20年42例，21年以上8例;术前眼球B超检查眼轴长度:10~15mm65例；16~18mmll例。伴随症状：有眼窝凹陷者72例，结膜囊缩狭者11例，上睑塌陷8例，下睑松弛10例。所用眼台为国产，直径18〜20mm,微孔直径300um的耗基磷灰石（HA）。1.2方法：所有患者均采用改良眼内容物去除+巩膜腔内眼台植入方法。具体方法：①1%的卡因结膜囊表面麻醉，2%利多卡因+0.75%布比卡因等量混合液5ml做球后阻滞加结膜下浸润麻醉；②沿角巩膜缘360。剪开结膜及筋膜，并沿巩膜表面向后分离，暴露内、夕卜、上、下四条直肌；③用11号尖刀片刮除萎缩眼球角膜表而的上皮组织，在上、内直肌肌止点之间至下、外直肌肌止点之间，及上、外直肌止点之间至下、内直肌止点之间，经角膜中点做“X”全层切开，然后彻底清除眼内容物及视网膜、脉络膜组织；此时见萎缩眼球的巩膜腔并未明显缩小，展开巩膜皱襲后与正常巩膜腔大小接近；④以视乳头为中心，剪下直径14nini的圆形后巩膜片；直视下用血管钳夹住视神经并尽量远离球后，然后在近球壁处剪断视神经并钳夹止血;在近赤道部四条直肌间各剪除一块边长4mm的菱形巩膜窗；⑤将大小合适的HA眼台放入巩膜腔内，在HA眼台的前极盖上先前从后极部剪下的圆形巩膜片，并做适当缝合固定...