肝内外胆管结石术后患者行循证护理的效果评价姜文王璐李霞(四川省崇州市人民医院611230)【摘要】目的探讨循证护理方法对肝内外胆管结石患者术后并发症发生率、不良反应、家属投诉及满意度，方法随机选取2010年1月一2012年1月60例肝内外胆管结石患者，并分为常规护理组及循证护理组各30例，常规护理组给予常规护理，循证护理组给予循证思维，观察两组患者术后并发症、不良反应、家属投诉、护理质量满意度效果评价。结果常规护理组出现了7例术后并发症、9例不良反应、2例家属投诉、护理质量满意度70%,循证护理组1例术后并发症、2例不良反应、0例家属投诉，护理质量100%,循证护理组优于常规护理组。结论循证思维护理方法能够最大程度地预防并发症的发生、减少不良反应及家属投诉、使患者满意、提高护理质量的满意度并提高临床疗效。【关键词】肝内外胆管患者循证护理效果评价【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0263-02【Abstract】objective:tostudytheevidence-basednursingmethodforpatientswithcalculusofbileductofliverinsideandoutsidethepostoperativecomplicationsincidencerate,adversereactionandfamilycomplaintsandsatisfaction,methods:randomlyselectedfromJanuary2010-January2012,60patientswithcalculusofbileductofliverinsideandoutside,anddividedintoroutinenursinggroupandevidence-basednursinggroups(30cases,normalgroupwasgivenroutinenursingcare,evidence-basednursinggroupwasgivenevidence-basedthinking,observetwogroupsofpatientswithpostoperativecomplicationsandadversereactions,familiescomplain,nursingqualitysatisfactioneffectevaluation.Results:7casesofpostoperativecomplicationswerefoundroutinenursinggroup,9casesofadversereactions,2casesoffamilymembersofthecomplaint,satisfactionwithnursingquality70%,evidence-basednursinggroup,1caseofpostoperativecomplications,2casesofadversereactions,0casesof【keywords]patientswithbileductofliverinsideandoutsideevidence-basednursingeffectevaluation肝内外胆管结石常引起胆道梗阻合并感染，病情反复发作，0前以外科治疗为主，此类疾病的护理是否恰当直接影响疾病的并发症发生率、患者的满意度等，本研究主要对我科收治的肝内外胆管结石手术患者的临床护理情况进行观察和分析，先报告如下：资料与方法1、一般资料，随机选取我院2010年1月一2012年1月收治的60例肝内外胆管结石患者进行分析，年龄24—87岁，平均年龄47.5岁，将60例肝内外胆管结石患者参加不同护理方式分为常规护理组和循证护理各30例，2组的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。2、方法：常规护理组采用常规护理方法，循证护理组在常规护理组的基础上采用如下措施：（1）指出循证问题：将肝内外胆管结石手术前后不良心理情绪、术后常见并发症及营养等问题进行汇总，对各项问题进行分析。患者因病程长、迁延发作、胆道残余结石仍难避免，残余结石发生率高达40%—96%[1]等造成不良心理情绪，同时存在术后出血、胆瘘、切口感染等问题；（2）寻找循证支持：护理人员通过查阅资料的方法，共同寻找循证支持，总结临床经验，制订相应的措施；（3）循证评价：结合工作经验及证据的可靠程度，对寻求到的证据进行评价；（4）根据循证支持进行循证护理措施的实施：心理疏导：通过心理疏导，加强护患沟通，如术后仍存在残余结石，可行ERCP从带“T”管内取石,减少医疗纠纷；出血：对于肝部分切除术后的病人，术后应卧床休息3—5天，以防过早活动致肝断面出血，改善和纠正凝血功能，遵医嘱给予维生素K，肌肉注射，每日2次，以纠正凝血机制障碍，加强巡视，术后早期若患者腹腔引流管内引流出血性液增多，每小吋超过100ml,连续3小时以上，或患者楚翔腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细速、血压下降等，立即通知医生，给予处理，并安慰病员；胆瘘：加强观察，术后出现发热、腹胀、腹痛等腹膜炎的表现，或病人腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，切U敷料的颜色为黄绿色，也提示腹腔内...