疤痕子宫再次分娩78例临床分析[摘要]目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性。方法整群选取2015年6月―2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区AbdallaMzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料，分析疤痕子宫足月分娩方式的选择。结果①78例孕妇中有35例行阴道试产，试产率为44.87%（35/78），成功阴道分娩的31例，试产成功率为88.57%（31/35），4例因产程停滞行剖宫产，剖宫产率为60.26%（47/78），其中1例因子宫破裂行剖宫产。②既往有阴道分娩史的孕妇阴道试产率及阴道分娩率均明显高于无阴道分娩史者，差异有统计学意义（P<0.01）；③阴道分娩组及剖宫产组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥感染方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；阴道分娩组产后2h出血量、新生儿出生体重均明显低于剖宫产组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对符合试产条件的疤痕子宫给予阴道试产是可行的，但须严密观察产程进展，同时做好急诊手术准备。[关键词]疤痕子宫；剖宫产术后阴道试产；剖宫产术后阴道分娩[]R4[文献标识码]A[]1674-0742（2016）05（b）-0035-03[Abstract]ObjectiveTodiscussthesafetyofuterinescarre-pregnancyvaginaldelivery.MethodsTheclinicaldataof78casesofdeliverywomenwithuterinescarinAbdallaMzeehospitalinZanzibarPembaareainAfricaassistedbythewriterfromJune2015toFebruary2016wereselected，andthechoiceofuterinescarfull-termdeliverymethodswasanalyzed.Results①Ofthe78casesofdeliverywomen，35casesreceivedvaginaltrialproduction，andthetrialproductionratewas44.87%（35/78），successfulvaginaldeliveryoccurredto31cases，andthetrialproductionsuccessratewas88.57%（31/35），4casesreceivedcaesareansectionduetoarrestedlabor，andthecaesareansectionratewas60.26%（47/78），and1casereceivedcaesareansectionduetouterinerupture.②Thevaginaltrialproductionrateandvaginaldeliveryrateinpatientswithvaginaldeliveryhistorywereobviouslyhigherthanthoseinpatientswithoutvaginaldeliveryhistory，andthedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.01）.③Thedifferencesintheage，pregnantweek，incidencerateofasphyxianeonatorumandpuerperalinfectionbetweenthevaginaldeliverygroupandthecaesareansectiongrouphadnostatisticalsignificance（P>0.05），thebloodlossinpostpartum2hoursandneonatalbirthweightinthevaginaldeliverygroupwereobviouslylowerthanthoseinthecaesareansectiongroup，andthedifferencehadstatisticalsignificance（P<0.01）.ConclusionVaginaltrialproductionisfeasiblefortheuterinescarmeetingthetrialproductionconditions，butwemustcloselyobservethedevelopmentofthedeliveryprocess，andmakegoodpreparationfortheemergencyoperationatthesametime.[Keywords]Uterinescar；Vaginaltrialproductionaftercesareansection；Vaginaldeliveryaftercesareansection近年来随着剖宫产技术的不断成熟，麻醉技术的发展，抗生素的广泛应用以及诸多社会因素、人为因素的影响，国内剖宫产率一直居高不下。其中疤痕子宫也成为了产科常见的手术指征。很多国家的研究表明，剖宫产后阴道分娩（vaginalbirthaftercesareansection，VBAC）是安全可行的，当前次剖宫产原因不复存在时，VBAC成功率将达到60%～80%[1]。探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性，该文整群选取2015年6月―2016年2月笔者援助的非洲桑给巴尔奔巴地区AbdallaMzee医院疤痕子宫产妇78例的临床资料为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整群选取笔者援助的非洲坦桑尼亚桑给巴尔奔巴地区AbdallaMzee医院妊娠足月疤痕子宫产妇78例，年龄20～43岁，平均年龄（25.4±4.1）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.2±2.5）周。78例疤痕子宫此前手术均为子宫下段横切口剖宫产术，其中既往一次剖宫产史者占比51.28%（40/78）例，2次剖宫产史者占比20.51%（16/78），3次剖宫产史者占比28.21%（22/78）；既往有阴道分娩史者19例，无阴道分娩史者...