针灸配合颈椎操中药治疗神经根型颈椎病123例疗效观察刘兰群刘兰群(内蒙古乌海市海勃湾区人民医院内蒙古乌海016000)【摘要】日的：观察自拟颈椎方配合针灸疗法治疗神经根型颈稚病的疗效。方法：根据《中医病症诊断疗效标准》对123例神经根型颈椎病应用中药配合针灸治疗。结果：总有效率97.5%。结论：针灸配合颈椎操中药治疗神经根型颈椎病疗效确切。【关键词】神经根型颈椎病；针灸；颈椎操；中药【】R242【文献标识码】A【】1007-8231(2016)02-0097-02神经根型颈椎病是最常见的类型，占所有椎病的50%〜70%⑴，是因颈椎间盘退变、骨质增生、关节韧带变形、慢性损伤刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种临床综合证候群⑵。颈椎病的发病率为3.8%〜17.6%,且呈现逐年上升和年轻化趋势［3］。笔者对123例神经根型颈椎患者采用中药、颈椎操进行临床疗效观察，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料符合诊断标准的患者123例，其中男58例，女65例，年龄23〜70岁，平均46.5岁，病程7天〜20年，CT确诊有颈椎间盘突出者50例，其他原因引起者29例。1.2诊断标准参考国家中医药管理局出版的《中医病症诊断疗效标准》［4］：(1)具有较典型的神经根压迫症状，如麻木、疼痛、异常感觉，且范围与所支配的区域相一致。(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性。(3)X线片显示颈椎生理曲度改变，不稳或骨赘形成。（4）临床表现与影学检查的异常所见在节段上相一致。（5）除外颈椎骨实质性质变（如结核、肿瘤、骨折等）、胸揺出口综合征、肩周炎、网球肘、肪二头肌键鞘炎等上肢疼痛为主的疾患。1.3疗效标准参考国家中医药管理局发行的《中医病症诊断疗效标准》[4],治愈：原有症状全部消失，肌力正常，能参加正常活动和工作；显效：症状明显减轻，仍有轻微颈肩痛，手麻等症状；好转：原有症状减轻，颈肩背疼痛缓解，颈肢体功能改善；无效：症状和体征无变化。其中风邪袭表型30例，风寒湿痹型28例，痰湿阻络型18例，肝肾不足16例，气血不足9例。1.4穴位处方主穴：风池、大椎、合谷、天柱、悬钟、外关、阿是。配穴：风邪袭表型:头维、太阳；风寒湿痹型：百会；气滞血瘀型：肺俞、肝俞；痰湿阻络型：脾俞、肺俞；肝肾不足型：命门、太溪；气血亏虚型：关元、气海。1.5颈椎操法患者端坐，双目前视，颈部缓慢向左旋转90度，停留5秒后回正；继续向右旋转90度，停留5秒后回正；继续低头至下颌接触到胸部，停留5秒后回正；最后头部上扬60度回正。注意：头部旋转速度不宜过快，旋转到位。若出现头晕可减小旋转幅度，逐渐增加幅度。1.6药物治疗风邪袭表型：发表散邪。桂枝汤⑸最宜。若项背强痛明显者用桂枝加葛根汤。风寒湿痹型：祛风散邪，温化寒湿。蠲痹汤⑹原方加减。气滞血瘀型：理气散瘀，温阳通络。复元活血汤⑺原方加狗脊、桑寄牛。痰湿阻络型：涤痰通络。天麻钩藤饮⑻原方加减。肝肾不足型、气血亏虚型：补肝肾、强筋骨，复元气。八珍汤原方加狗脊、桑寄牛。2疗效治愈112例，显效5例，好转3例，无效3例，有效率97.5%,治愈率91.1%。治愈患者中复查CT者，颈椎间盘突出还纳（或部份明显还纳者）32例。3.病案举例成某某，女，55岁，于2015年口月7日就诊，诉：颈部疼痛伴左上肢麻木疼痛，连及巅顶痛，尤以夜间为重，至影响睡眠。因忙于生意，5天前，疼痛加剧，颈部两侧及左肩部有压痛，左上肢麻木到各手指，夜间无法人睡，舌淡苔白，脉浮而无力。既往史和个人史无特殊，体查：C3、C4两旁有压痛，颈加压试验（十），左肩部有压痛。颈椎X光片提示：椎间狭窄，边缘明显增生，椎间孔缩小，牛理曲线消失，西医诊断神经根型颈椎病，中医辨证：风邪侵袭，气血两虚。治疗疏风散邪，气血双补。中药：桂枝加葛根汤加减。桂枝20g、白芍15g、炙甘草log、生姜10g、大枣12枚、葛根25g、党参15g、当归10g、熟地10g、山药10g、白芍10即针灸风池、大椎、合谷、天柱、悬钟、外关、阿是、头维、百会，兼以颈椎操导引，用上述方法治1个疗程，症状基木消失，随半年未见复发。4.讨论神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，非手术疗法是治疗的首选和基本疗法。本病属中医学“项痹”范畴，“气血失和，经筋失衡”是其根木病机，“不荣则痛”与“不通...