社区慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗后焦虑及抑郁症周建芳刘芳娟杨珊明周玲叶浙江省宁波市奉化市人民医院浙江宁波315500基金项目:宁波市医学科技计划项目计划编号:2014A23通讯作者:周建芳(1962-),男，主任医师浙江省宁波市奉化市人民医院【摘要】目的了解社区人群慢乙肝患者抗病毒治疗后的焦虑及抑郁状况.方法采用回顾性调查设计，选择2008~2014年298例慢乙肝，以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别进行问卷调查.结果慢性乙肝患者抗病毒治疗后SAS总分(47±6)与常模相比差异有显著意义(P<0.01),其SDS总分为45±8,也高于我国常模(P<0.05);298例患者屮慢乙肝抗病毒治疗大于3年的患者SDS总分(45±9)高于抗病毒治疗小于3年的患者(37±9)，其差异有统计学意义(P<0.05).女性肝炎患者SAS总分为47±9，高于男性肝炎患者(39±10).结论慢乙肝患者抗病毒治疗后存在一定程度的焦虑及抑郁症状.【关键词】慢性病毒性乙型肝炎，抗病毒治疗;社区卫生教育;抑郁症;焦虑【中图分类号】R512【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1016—01慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)是当前最严重的公共卫生问题之一/慢乙肝具有患病率高,慢性迁延和不良转归比例高等特点，如肝硬化、肝癌和肝移植等,给病人、家庭造成Y沉重的经济负担，给社会经济发展带来Y巨大影响.因此，积极治疗慢乙肝，防止其继续发展是广大医务工作者的当务之急.社区卫生服务在我国已实施多年,2008年起我们对298例社区慢乙肝患者抗病毒治疗后进行临床调查发现，有许多患者存在焦虑及抑郁症状.为探讨慢乙肝患者情绪障碍状况,我们应用焦虑自评量表(SAS,self—ratinganxietyscale)及抑郁自评量表(SDS,self—---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2014年12月期间我市农村社区卫生服务中确诊的298例慢乙肝患者应用核苷类药（包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定）抗病毒治疗后为调查对象，用统一量表进行调查.病例选择符合以下条件:（1）年龄在18〜70岁;（2）既往无精神病史，现无其他心身疾病;（3）近一周未服用抗精神病药物;（4）初中以上学历;（5）愿意参加该心理测验;（6）慢乙肝患者抗病毒治疗后,不包括重型肝炎患者.298例均符合2000年第6次中华传染病和寄生虫病学术会议（西安）制定的诊断标准[2];平均年龄36岁±8岁;男258例，女40例;己婚244人，未婚48例，离异6例.298例中无并发症出现204例,代偿期肝硬化32例,失代偿期肝硬化31例，合并腹水18例，胃底食道静脉曲张6例，肝肾综合症3例，肝性脑病2例，原发性肝癌2例.疗程均大于6个月，平均疗程5±0.5年.1.2调查内容采用自评开卷调查，按统一指导方法完成以下调查项0,内容包括:（1）一般资料:包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、诊断、既往病史、输血史等;（2>抑郁自评量表（SDS）:用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化;（3）焦虑自评量表（SAS）:用于评出焦虑患者的主观感受.调查表冋收后所有调查表进行核查，有缺项者返冋重填，问卷冋收率为100%.生化学及病原学指标:肝功能ALT小于45u/L285例,ALT大于45u/L13例，其中HBeAg阳性慢乙肝87例,HBeAg阴性慢乙肝211例;抗病毒治疗后HBVDNA阴转276例,仍阳性22例.1.3统计学处理:采取回顾性调查设计，将慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后的SAS、SDS总分用X±s表示，分别与我国常模[2]进行比较,结果用t检验统计显著性.同吋比较不同人群SAS、SDS的差别，结果资料用t检验.2结果慢乙肝患者抗病毒治疗后SAS、SDS得分见表1、2、3.55.7%（166/298）慢乙肝患者抗病毒治疗后的SAS得分明显高于我国常模（P<0.01）;有53.0%（158/298）慢乙肝患者抗病毒治疗后的SDS得分高于常模，差异有显著意义（P<0.05）;298例慢乙肝患者抗病毒治疗后中，女性---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---患者SAS得分高于男性(P<0.05>,抗病毒治疗后大于3年的慢乙肝患者SDS得分高于病程小于3年的慢乙肝患者(P<0.05);男女患者SDS得分差异无显著意义.表1298例慢乙肝患者S...
