［精品］【精品资料】清除小部分甲母质治疗甲沟炎的临床效果清除小部分甲母质治疗甲沟炎的临床效果［摘要］目的探讨拔甲术加部分甲母质清除术治疗甲沟炎的临床效果。方法将在本院门诊就诊的122例甲沟炎患者随机分为A、B组，A组实行单纯部分或全甲拔除术，B组在A组手术的基础上切除患侧小部分甲母质，并用刮匙刮除、用碘酊烧灼去除残留部分甲母质。结果A组甲沟炎的复发率为55.73%,B组为4.92%,B组甲沟炎的复发率明显低于A组(P［关键词］甲沟炎；嵌甲；甲母质；复发率［中图分类号］R632.7：文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)05(a)-0014-02ClinicaleffectofclearingasmallpartofnailmatrixtreatingparonychiaLIJingDepartmentofSurgery,ZhengzhouInstituteofAeronauticalIndustryManagementHospital,Zhengzhou450015,China［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectofnailremovalcombinedwithclearingasmallpartofnailmatrixinthetreatmentofparonychia・Methods122patientswithparonychiavisiteddoctorsinclinicofouroutpatientwereremdomlydividedintothegroupAandthegroupB.ThegroupAwastreatedbypartialorcompletenailremovalsimply,whileinthegroupB,onthebasisoftherapyingroupA,patientswereadditionallyremovedasmallpartofnailmatrixintheaffectedsideandusingcurettetoscrape,andtheresidualpartofamatrixwithwasremovedbyiodinetincturecautery.ResultsTherecurrencerateofparonychiainthegroupAandgroupBwas55.73%and4.92%respectively.0bviously,inthegroupB,therecurrenceratewas1owerthanthatinthegroupA(P［Keywords］Paronychia;Acronyx;Nialmatrix;Recun;eneerate甲沟炎是指(趾)甲周围组织的化脓性感染，临床表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生［1］。甲沟炎是外科门诊的常见病，以病程长、反复发作为特点，复发率达50^70%［2］,青少年是发病的主耍人群。目前国际、国内尚无标准的甲沟炎分期、分型，鲜见对甲沟炎的系统性研究，治疗方法种类繁多，手术方法不断地改进与创新［3］。本研究对在木院门诊就诊的122例甲沟炎患者在部分或全甲拔除术的基础上，彻底清除小部分甲母质，术后新甲甲沟炎复发率明显降低，取得了较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2008年3月~2011年6月在本院门诊就诊的甲沟炎患者122例，其中男97例，女25例，年龄18〜23岁,病程1个月~3年，合并灰指甲者7例，72例为二次以上复发者，以丁卫华等［4］对指（趾）甲的分型为标准，嵌甲型86例，凹陷型11例，扁平型25例。将患者随机分为A、B组，每组各61例，两组的性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2手术方法A组实行单纯部分或全甲拔除术。根据患指（趾）甲沟炎为单侧或双侧，用1%利多卡因做单侧或双侧指（趾）神经麻醉，常规消毒，患指（趾）根部以无菌橡皮条环扎止血。部分拔甲术：右手握刀柄，用11号刀片向后推患侧甲根处皮肤，稍做分离，在距患侧甲沟1/4甲板宽度处自甲缘至甲根纵行剪开，紧贴甲板用刀片尖端进行分离，右手持直血管钳夹住已分离的小块甲板前端，轻轻晃动,平行拔出。全甲拔除术：先分离甲根处皮肤，将刀片紧贴甲板插入甲板与甲床Z间分离，右手持直血管钳，在靠近一侧甲沟处夹住甲板前端2/3向另一侧翻卷，将整个指（趾）甲拔除。清理炎性分泌物，放置消毒凡士林油纱条，用无菌敷料包扎，术后第1次换药吋间W3d,以后根据情况2~4d换药1次，直至创面干燥、甲沟处无分泌物。B组在A组手术的基础上，用11号刀片尖端前自甲半月前缘，外至患侧甲皱襲侧面，中侧距患侧甲皱嬖侧面约1/7甲板处切开，深达骨膜,用刀尖潜行分离，切除已分离的小块甲母质，再用锐缘小刮匙刮除甲根窝残留部分，然后，以小块药棉蘸2%碘酊填塞残留甲根窝处10s取出，压迫残留甲根窝10min止血。清理创面，以消毒凡士林纱条覆盖甲沟和甲床创面。将一小加压棒（用宽1cm,长2cm的胶布条卷成小卷，放入75%乙醇中浸泡10min）放在残留甲根窝处的皮肤外面，加压包扎（注意不可包扎过紧，以免影响末端血液循环），直到创面干燥为止。术后换药同A组。嘱每一位患...