订协议,绝不允许搞强迫命令。实际效果是,集约化筹资在使农民参合率大幅度提高的同时,也解决了以前每年都要发生的农民因各种原因导致贻误参合时机的问题。这一点也说明,新型农村合作医疗制度经过几年的实施,已经得到了农民的广泛认可,在农民缴费问题上,管理部门必须做好组织、指导工作,尽可能提高参合率,使农民的切身利益得到真正保护。实验过程我们体会到,除了必须坚持自愿原则外,以下问题也值得注意和商讨:①要因地制宜。经济条件好的行政村就可以实行周转资金或集体垫付方式,卫生所实力强且愿意垫付的村可以实行卫生所垫付方式,不能搞一刀切。②要以适当的医药费报销方式为基础。沁源县实行的是家庭帐户10元包干的办法,这样在便于调动农民参合积极性的同时,也利于垫付资金回收。③筹资渠道还可以拓宽。王和镇煤炭资源丰富,很多煤矿都愿意以捐款方式为煤矿所在地的村民设立周转基金,尽管本次实验未采用此种方式,但我们认为有尝试的价值。④方式还可改进。三种集约化方式中,以周转资金方式的资金来源最为可靠,以卫生所垫付方式最为简便,如能将二者结合,即将周转资金存放在卫生所由卫生所代为管理,则更加方便快捷。参考文献[1]吴晓红,叶宜德,秦其荣,等.新型农村合作医疗上门收取个人筹资方式研究[J].中国卫生经济,2006,26(1:37.[2]王丽丹,秦齐荣,汪时东,等.新型农村合作医疗不同个人筹资方式农民意向调查[J].中国卫生经济,2006,26(1:34.作者简介;崔东胜(19552,男,山西临汾人,副主任医师;主要研究方向:农村卫生事业管理。(收稿日期:2007205210新型农村合作医疗管理信息系统的框架和功能设计华木松(浙江省萧山第一人民医院,杭州浙江311201---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---摘要:新型农村合作医疗是我国农村主要的医疗保障制度。然而在实施过程中,传统的手工作业的方式凸现出诸多弊端和不足,已经无法满足新型农村合作医疗的运作要求。实施农村合作医疗管理信息化、网络化是其发展的必然趋势。本文提出了新型农村合作医疗信息化的基本目标,并对其基本框架和功能进行了初步设计。关键词:新型农村合作医疗;信息化;信息系统文献标识码:A中图分类号:R197.1;TP315文章编号:100525916(20071120816203建立和推广新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决农“”业、农村、农民三农问题,统筹城乡经济,协调社会发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。然而,新型农村合作医疗在实施过程中,却遇到了诸多问题。1传统手工作业方式的缺点和不足我国农村具有地域广,人口多,底子薄,局部地区人口流动性大的特点。在实施新型农村合作医疗的过程中,绝大部分地区还是采用手工作业的方式进行管理,缺乏科学有效的管理手段和工具,从而导致了大量问题的出现,主要包含以下几个方面:1.1定点医疗机构选择受到限制在统筹模式上,目前主要采用的是乡镇统筹方式,这就导致了参保人员在选择定点医疗机构时受到区域的限制,参保人员只能在乡镇社区卫生服务机构和区县级定点机构就诊。若在其它乡镇医院就诊,就会出现无法报销的问题。另外,在选择区县级定点医疗机构就诊时,只能先自费后报销,这就给参保人员带来了一定的麻烦。1.2就诊流程环节过多,信息不通畅参保人员已经有了固定的支付账户,但是在医疗机构就诊时,却没能充分发挥固定账户的支付优势减少就诊环节,降低非诊疗时间。同时,在涉及跨机构就诊时,如向上转诊等,原诊疗信息无法方便快捷地提供给被转诊机构,参保人员在进入被转诊机---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---构后也不能享受复诊的便利,仍须按初诊病人流程就诊,这就增加了病人的费用,浪费了时间。1.3报销方式费时费力目前的报销流程已经在一定程度上方便了参保人员,但仍存在报销时遗失报销凭证、核算费用错误的情况。在涉及非本乡镇医疗机构就诊时,存在先自费后报销的现象,未能做到参保人员全面结算实时报销的目标。1.4信息发布受到限制,透明度差在传统手工作业的方式下,合作医疗的基金运行618ChineseRuralHealthServiceAdministration,November...