通过健康教育提高糖尿病病人的自我管理能力78云南中医中药杂志2009年第3O卷第1O期?学习园地?通过健康教育提高糖尿病病人的自我管理能力鲁国英,马茜,李伟(昆明医学院第一附属医院中医科,云南昆明650032)摘要:目的:通过对糖尿病病人实施健康教育,提高其自我管理能力,建立健康行为和生活方式,消除和减少影响健康的危险因素,使之达到最佳健康状态.方法:根据对糖尿病病人的全面评估,制定切合实际的教育计划.通过计划的实施,进行效果评价.结果:使病人的疾病相关知识普遍提高,自我保健能力明显增强,有效控制了并发症的发生.结论:健康教育是防病治病,保护和增进身心健康的重要手段,也是实现自我保健的重要途径.与祖国医学中"未病先防,既病防变,防重于治"的思想是一致的.关键词:健康教育;糖尿病;自我管理能力:R587.1文献标识码:B:1o07—2349(2009)1O～OO78一O2糖尿病属中医?肖渴的范畴.从病因上看:糖尿病是由于饮食不节,损伤脾胃;情志内郁,忧愁思虑,郁久化火;素体阴虚又兼恣情放纵,肾虚精耗三方面引起燥热亢盛,灼伤津液致阴津亏损,脏腑失于濡养而发病.1健康教育的意义消渴病以饮食治疗为基础,结合一般性治疗包括纠正代谢紊乱和防治各种并发症.许多病人在住院期间病情能得到满意的控制.但出院后,由于缺乏自我管理知识如:不能正确使用糖尿病药物,不会自我饮食管理,不懂消渴的控制标准和疾病自我监测方法,导致疾病反复或诱发并发症甚至危及生命.故而,通过教育活动,使患者充分认识疾病,提高自我管理能力,建立健康行为和生活方式.消除和减少影响健康的危险因素,是糖尿病病人未病先防,既病防变,增加身心健康的重要手段,也是实现自我保健的重要途径.2教育方法可采取I=I头传授如一对一交谈,集体小讲课及书面资料,图片,视频资料,黑板报,病友之间互相交流等形式.根据病人个体情况进行药物服用方法,胰岛素注射法,尿糖,血糖化验自我检测方法的现场示范教育.对文化程度高,有一定医学知识的意义,与其共同制订计划后给予相关资料进行学习;对于文化程度低的病人则根据教育内容深入浅出的反复讲解.同时组织病友间相互交流,现身说法,对疾病进行探讨,彼此传授自我管理经验.3制定教育计划糖尿病病人健康教育计划包括:疾病知识教育;用药注意事项及药物不良反应;尿糖,血糖自我监测方法;胰岛素自我注射技术;饮食调护在消渴治疗中的作用和怎样进行自我饮食管理;保持情绪乐观,消除恐惧心理,增加战胜疾病的信心;搞好个人卫生,注意皮肤及足部保健,预防感染的重要性等.发生渗漏.当发生液体渗漏后,如果不及时处理,常可导致局部皮肤红,肿,痛症状加重,甚至坏死,影响血管的恢复.这不仅给患者造成极大的痛苦,而且影响患者的治疗,延迟康复,并增加了护士的工作量.因此,及时有效地处理输液渗漏十分重要.中消膏根据本院皮肤科叶子龙主任的配方制作l】].方中大黄凉血解毒,散瘀通络,利水,清热化湿;天南星散结止痛;草乌,川乌活血通络,改善微循环;樟脑消肿止痛;白及收敛,止血,消肿,配以石菖蒲,甘草等具有清热解毒,活血祛瘀,消肿止痛之功效,可使局部红,肿,痛消除.其次,中消膏属油剂,外敷可均匀分布于渗漏部位,在皮肤表面形成高渗性,可使局部血管平滑肌松弛,血管扩张,促进外渗局部的血液循环,加速局部渗液的消退,减轻其红,肿,热,痛等炎症反应.因此,中消膏外敷治疗输液渗漏起效快,疗效显着.采用常规硫酸镁湿热敷法治疗输液渗漏,其机制是通过镁离子扩张局部小血管平滑肌而改善血液循环,促进渗液吸收和消散,从而减轻疼痛及肿胀.但是,硫酸镁敷料湿敷时,水分蒸发快,硫酸镁易析出结晶,使敷料干燥,变硬,脱离接触面,不利地皮肤黏膜吸收药物.用一次性塑料薄膜包于敷料外,虽可减少水分蒸发,但塑料薄膜层会影响皮肤"呼吸",不利于皮肤代谢,从而影响疗效.而且需要经常更换敷料,调节水温,护理操作过程繁琐,不但增加护理工作量,还影响患者休息和活动.同时由于老年患者皮肤温觉敏感度降低,易发生烫伤.而中消膏直接外敷于渗漏处,其油性使皮肤环境温度增加,角质水合程度增加,使皮肤黏膜对药物的吸收率也得到提高,可提高治疗效果,缩短治愈时间.而且无需经常换药,大大减轻了护理工作量,又不影响患者的休息及活动,也不会发生烫伤,患者无任何不适感.研究结果表...