骨折椎垂直应力螺钉运用于胸腰椎骨折治疗价值评价【中图分类号IR683.2【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01胸腰椎骨折是临床上常见的骨折方式，椎体高度压缩一半以上或成角人于20%时需进行手术治疗，以对椎管减压、重建椎体稳定性[1]。腰椎骨折患者传统上应用四钉内固定系统，但该方法疗效不确切，随着医疗技术的进步，脊柱后路椎弓根固定、前路内椎弓根固定技术成为主要手术方式[2]o本研究旨在探讨分析骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折屮的临床价值，以下是详细报道。1•资料与方法1.1临床资料此次研究和治疗的86例胸腰椎骨折患者均为我院在2013年6月〜2016年6月期间确诊收治的。随机分为两组，各43例，其中，实验组男性患者29例，女性患者14例，患者年龄35岁〜60岁，平均年龄49.3±3.5岁；对照组男性患者25例，女性患者18例，患者年龄37-60岁之间,平均年龄50.0±3.2岁；对比两组患者一般临床资料（年龄、性别等），差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。排除有其他代谢性骨病或有自身免疫疾病。1.2方法1.2.1对照组患者行传统双平面固定治疗对照组患者按照传统固定术，固定患者骨折椎头和椎侧尾，不加垂直应力螺钉；1.2.2实验组患者行骨折椎垂直应力螺钉治疗具体方法为：患者全麻后，取俯卧位，并充分暴露手术部位。在患者胸腰段后凸顶点处行体外复位，“C臂”X线透视机定位后，以病变椎体为中心，制作一正中切口，充分暴露锥板、关节突，手术治疗过程中在头侧正常推的椎弓根螺钉入点偏于头侧，螺钉贴近椎弓根上壁钉入推体，并保持与上终板平行，据患者病变情况选择短钉或万向钉，螺钉头要稍偏病变椎体尾侧，螺钉不可经过骨折线；尾部止常椎的椎弓根螺钉入钉点要偏于尾侧，螺钉贴近椎弓根下壁。非万向钉钉入正常椎体内过程中应注意连杆前凸，以连续钉杆时，增加向腹侧垂直应力，连接连杆时，先拧紧受累椎椎弓根螺钉与连杆的连接部位和尾侧正常椎的椎弓根螺钉与连杆的连接部位，稳定椎体，下压屮间的螺钉，提拉头侧正常椎椎弓根螺钉和连杆之间的连接，最终使腹侧垂直应力前向挤压中间骨折椎体，矫正后凸部位，恢复椎体结构。术后3d到3个月，患者配戴胸腰段前后托支，术后3月复查X片，恢复情况良好去除托支，嘱咐患者早期行腰背肌功能锻炼，术后半年、1年需来院复查。1.3观察指标观察两组患者的椎体骨折复位情况（包括伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、水平位移和矢状面的Cobb角度）。1.4统计学方法采用SPSS17.0系统软件对所有研究数据进行统计和分析，表示方法用均数土标准差,计量资料使用t检验,计数资料使用检验，运用Logistic回归分析有统计学意义的单因素变量，P<0.05表示差异有统计学意义。2・？Y果经研究实验结果显示：术后实验组患者伤椎前缘、伤椎后缘、水平位移和矢状面Cobb角度均明显优于对照组，对比差异显著，有统计学意义。3•讨论椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折可以起到固定和复位效果，通过牵拉脊椎前后纵韧带、椎间盘纤维环，再利用器械撑开，间接复位骨折治疗骨折椎体（尤其是下腰椎）的疗效不理想［4］。传统四钉内固定治疗骨折椎体，脊柱上力通过椎弓根螺钉内固定系统传导，而不是患椎，到伤椎下一椎体，增加椎弓根螺钉受力作用，易造成内固定断裂、松脱，甚至复位丢失［5］。骨折椎垂直应力螺钉固定治疗与传统双平面固定疗法相比,将受力时承受的压力转变为向前的推力，分担一部分力矩，降低内力，减小骨折位移，增加其在活动中的稳定性，防止脱垂，提高垂直应力中向前压力，更好的复位骨折推。骨折椎垂直应力螺钉固定根据胸腰椎骨折行有限元分析，确保暴力导致的椎体骨折骨块的后移，均发生在椎弓根平面或其上方平面，不仅确保进行了直接复位的力量，且明显减少受累椎间盘高度的增加，三点固定的形成明显降低悬挂效应的发牛率，但椎骨融合预防后凸畸形，恢复Cobb角。本次椎体，恢复椎管容量和脊柱排力功能,减少压迫神经及硬膜囊［3］。但是研究结果显示，实验组患者伤椎前缘、后缘、水平位移以及矢状面Cobb角度均明显优于对照组，对比差异显著，有统计学意义，P<0.05o综上所述，骨折椎垂直压力螺钉治疗胸腰稚骨折患者明显增强胸腰椎骨折后路固...