CRRT中不同治疗剂量对血小板数量影响［摘要］目的探讨在CRRT治疗中不同治疗剂量对血小板数量的影响。方法对36例需行CRRT治疗的患者分为传统治疗剂量组和低治疗剂量组，选择相同的滤器，观察治疗前后血小板的数量、肾功能的指标及C-反应蛋白的变化，应用统计学方法进行分析不同治疗剂量对上述指标的影响有否差异。结果低治疗剂量组对血小板数量影响比传统治疗剂量组小，且能降低肌肝及尿素氮，但不能降低C-反应蛋白。结论CRRT中低治疗剂量对血小板数量影响小，可用于肾功能衰竭伴血小板减少需行CRRT治疗的危重症患者。［关键词］CRRT；低治疗剂量；传统治疗剂量；血小板数量［］R459.5［文献标识码］A［］1673-9701(2011)24-04-02EffectsofDifferentDosesinContinuousRenalReplacementTherapyontheNumberofPlateletsFENGYanGEGuopingXIANGMei激aoZHUJunIntensiveCareUnit，激nhuaCityPeople'sHospital,激nhua321000,China［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectsofdifferentdosesincontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)onnum---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---berofplatelets.MethodsAll36patientswhorequiredCRRTwereincludedinthestudyandwererandomlydividedintothetraditionaldosegroupandthelowdosegroup・Bothgroupschoosedthesamefilters.Thenumberofplatelets,ureanitrogen(UN),creatinine(Cr)andCRPofbothgroupsevaluatedbeforeandafterCRRTwerecomparedandstudied.ResultsThelowdoseinCRRThadlessimpactonthenumberofplateletsthanthetraditionaldose,anditcouldreducethelevelofUNandCr,butitcouldnotreducethelevelofCRP・ConclusionThelowdoseinCRRThaslessimpactonthenumberofplatelets.ItcanbeusedforpatientswhohaverenalfailuerwiththrombocytopeniarequiredforCRRT・[Keywords]CRRT；Lowdoes；Thetraditionaldose；Numberofplatelets连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)在ICU中适应证在不断扩大，不仅应用于急性肾功能衰竭、高分解代谢、严重的全身水肿，目前临床上还应用于脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、多器官功能障碍综合征中炎症介质的清除。但是，部分患者在治疗过程中出现明显的血小板下降不得而不停止治疗或需输血小板。本文探讨CRRT中低治疗剂量［＜20mL/(h・kg)］与传统治疗剂量［(20〜35)mL/(h-kg)］对血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---小板数量的影响。1资料与方法1.1临床资料选择病例为我院ICU2006年2月〜2011年4月需行CRRT治疗的患者36例，男25例，女11例；年龄28〜93岁，平均71.3岁；原发疾病：中毒4例，脓毒症5例，多器官障碍综合征(MODS)9例，急性肾功能衰竭18例；APACHEII评分16〜30分。排除标准：脾功能亢进，影响血小板的血液系统疾病，严重肝病，自身免疫性疾病，应用影响血小板药物者。将患者随机分为传统治疗剂量组18例和低治疗剂量组18例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法①血管通路：经皮穿刺股静脉或颈内静脉留置单针双腔临时导管。②采用瑞典GANBRO治疗机及其配套管路，滤器为PRISMAM100前稀释配套滤器，为丙烯睛及甲基醛碘酸钠异分子聚合物膜，膜有效表面积0.9m2,纤维内径240um,纤维壁厚度50um。根据使用说明每24小时更换滤器。③治疗模式选择连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF),透析剂量500mL/h,血流量(100〜180)mL/mino置换液以前稀释方式输入。传统治疗剂量组：置换液以2000mL/h输入；低治疗剂量组：置换液以500mL/h输入。④抗凝：使用德国辉瑞生产的低分子肝素钠（达肝素），首剂2500IU,继之以（250〜500）IU/h---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---追加。⑤一次治疗时间：48〜72h。⑥其他治疗：同时给予抗感染、抗休克、营养支持及原发病的治疗。1.3监测指标①生命体征监护：观察意识、心率、血压、呼吸、末梢氧饱和度、体温。②化验指标：CRRT治疗前后常规检查肾功能、血常规、C-反应蛋白、血气、电解质等。1.4统计学方法采用SPS...