颅脑损伤手术患者的护理方式［摘要］目的探讨总结颅脑损伤患者手术的配合与护理体会。方法回顾分析2009年1月〜2011年12月在木院就诊的197例颅脑损伤患者的临床资料。结果颅脑损伤治疗结束后,疗效情况,优良129例(65.5%),中残22例(11.2%),重残18例(9.1%),植物状态13例(6.6%),死亡15例(7.6%),治疗总有效率为85.8%。结论病区护士应具备扎实的急救知识和技能，良好的心理索质，思维灵活，应变能力强，密切配合医生需求，做好术前、术后各项准备和护理,以提高治疗成功率，降低致残、致死率，改善患者预后。还可提高治疗有效率，降低死亡率，改善预后。［关键词］颅脑损伤；手术配合；护理；治疗［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］16744721(2012)08(b)-0184-02随着社会的不断进步，T业、环境、交通事业等发展迅速，由交通事故、工矿事故、爆炸、自然灾害及备种钝、锐器伤所致的颅脑损伤越来越多见，已成为脑外科的常见急重症2—，致死率可达25%〜50%rib病况复杂危重、并发症多样、手术难度大是其显著特点［2］,故及早行相关手术治疗与护理，清除颅内血肿、缓解脑组织压迫是挽救患者生命，保证其中枢神经系统功能恢复，改善其预后情况，提高其生活质量的关键。木文冋顾2009年1月〜2011年12月在木院就诊的197例颅脑损伤患者的临床资料，为帮助急救治疗更准确、及时、默契地开展，总结了手术的配合与护理体会，现报道如下：思想汇报/sixianghuibao/1资料与方法1.1一般资料毕业本组197例颅脑损伤患者，其中，男101例，女96例；年龄15〜66岁，平均(47.3±5.1)岁；致伤原因：车祸事故123例，高处坠落伤31例，工矿事故14例，钝、锐器伤10例，爆炸伤9例，跌倒伤6例，其他原因4例；病况分型：单纯颅脑闭合伤124例，颅脑开放伤73例，其中，合并骨折和脏器伤41例；受伤致手术时间1〜10h,平均(2.1±1.9)h；受伤部位：顶叶102例，颍叶58例，枕叶37例；出血部位：硬膜下血肿121例，脑内血肿42例，蛛网膜下隙血肿21例，脑挫裂伤13例；入院后哥拉斯格评分(GCS)：3〜5分59例，6〜8分138例。毕业1.2手术配合与护理1.2.1术前配合患者入院后，即刻了解患者的具体病况［3］,实施术前护理：密切监测患者的各项生命体征，观察意识、瞳孔及肢动等情况，判断有无休克、脑疝等情况发生；快速建立静脉通道，若为脑疝患者，应及时予以脱水药物；做好术前各项准备T作，置导尿管,剃尽头发，以保证头皮干净，若行额部手术，需剃尽眉毛，若行颅后窝手术，需剃尽颈、肩部毛发；选用75%的乙醇消毒备皮，若为贯通伤，切忌污水流入伤U［4］；配合医生行各项术前检杏，如血常规、凝血功能、肝功能、CT扫描、心电图及脑血管造影等。作文/zuowen/1.2.2术后护理患者术后转入病房后，具体护理措施有：(1)生命体征观察。密切监测患者的各项生命体征，观察意识、瞳孔情况，即行脉搏、血压、呼吸等测量；若患者麻醉仍未清醒，每隔15〜30min测量各生命体征，如有血压异常升高、睡孔不等大、呼吸、脉搏明显减慢等情况，可能并发脑水肿或术示血肿，应及时告医处理；若患者行颅后窝开颅，需密切监测呼吸变化，测量时间不可少于1mine（2）呼吸道护理。若患者麻醉后未清醒，取平卧位，头偏向健侧（无伤口侧），待其清醉后，将床头抬高15&deg—30°：密切观察患者的呼吸频率、幅度，及时清除其口腔、上呼吸道的分泌物，注意严格无菌，若发现有呼吸困难、痰鸣、发纟It、误吸呕吐物、呼吸道阻塞、喉痉挛或舌示坠致呼吸暂停等症状，应及时行气管切开、插管、呼吸机辅助呼吸。（3）基础护理。保证病室通风良好，温湿度适宜,限制探视，保持绝对安静，护理人员行各项操作时注意轻，以免煤响患者；若患者有躁动情况，可用约朿带将其四肢固定于手术床上，以防坠床情况发生，同时判断其躁动原因，若发现与神经异常兴奋有关，可能提示有脑水肿或术示血肿并发，丿应及时告医处理；患者因术中输液、输血量大，术示多体温不升，甚至出现寒战，应定时为其测量体温，注意保暖，若患者有体温过高的情况，应按医嘱行物理或药物降温，以减少脑内耗氧量;毎隔2h为患者翻身一次，按摩受压部位，定期为患者擦浴，更换衣物、被褥，以保持...