胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核效果观察

胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核效果观察【摘要】目的:观察胸腺五肽在肺结核治疗中的疗效,明确免疫疗法在肺结核治疗中的作用。方法:将70例初治菌阳肺结核患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用抗结核标准治疗方案2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3,观察组患者在对照组的基础上加用胸腺五肽,观察病灶吸收及痰菌转阴情况。结果:两组治疗后的第1、2、3个月阴转率比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者采用抗捞标准治疗:2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3。H300mg/d、R450mg/d.Z1500mg/d.E750mg/d,总疗程6个月。1.2.2观察组观察组患者在对照组治疗的基础上加用胸腺五肽(批号:H20052528,海南中和药业有限公司)治疗,溶于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉慢速单独滴注或加灭菌注射用水1ml溶解肌肉注射。1mg/支,1支/次,1次/d,持续用药3个月后观察其疗效。1.3观察指标1.3.1痰抗酸杆菌阴转情况采用齐-尼氏染色法,治疗后每月查痰抗酸杆菌涂片3次,分别详细记录痰抗酸杆菌检查结果,痰菌呈阴性且此后不再复阳者为阴转。1.3.2X线胸片病灶表现每月行X线胸片检查,胸片评定参照中华医学会《临床治疗指南(结核病分册)》相关标准,病变范围以所有病灶相加后所占肺野数计算[3]。病灶分为完全吸收及显著吸收、吸收、不变、恶化。空洞分为闭合、缩小、增大、不变。1.4统计学处理所得数据均应用V1.61统计学软件进行统计学分析,计数资料采用字2检验,P0.052.2两组治疗后病灶吸收情况治疗6个月后观察组病灶吸收效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3讨论胸腺五肽是胸腺分泌物的一种胸腺生成素II的有效部分。胸腺生成素II是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,能够对免疫系统的功能进行双向调节[4],在正常机体状态下胸腺五肽显现免疫刺激作用,对免疫应答的初次或再次反应的不同阶段都有增强作用,保证并维持受到抑制或者过强的免疫反应逐渐趋于正常水平,同时能够针对机体、胸腺免疫功能较低和自身免疫性疾病具有很好的调节作用,调节和增强人体细胞免疫功能。从临床药理上验证,经胸腺五肽对初治结核治疗后,能有效使NK细胞的活性增强,本研究结果与文献[5]报道一致。胸腺五肽作为一种免疫调节剂,在治疗初治菌阳肺结核中协同抗结核化疗,有助于症状减轻,病灶吸收,空洞缩小,痰菌转阴,能够有效改善肺结核患者免疫功能,提高疗效,整个临床治疗效果安全且可靠。参考文献[1]马❷,朱莉贞,潘毓萱•结核病[M].北京:人民卫生出版社,2006:503-594.[2]唐神结,高文合•临床结核病学[M].北京:人民卫生出版社,2011:78-79.[3]中华医学会•临床治疗指南(结核病分册)[M].北京:人民卫生出版社,2005:64-86.[4]陆再英,钟南山•内科学[M].第7版•北京:人民卫生出版社,2008:43-59.[5]左朋飞,韩香,刘璐.胸腺五肽的合成及临床应用进展[J].天津药学,2008,20(1):53-57.(收稿日期:2014-01-16)(编辑:陈春梅)

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