经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[摘要]目的观察经皮椎间孔入路脊椎内镜技术（PLED）治疗腰椎间盘突出症患者的短期效果。方法随访观察2014年1月～2016年12月在我院行PLED腰椎间盘髓核摘除手术治疗36例患者，采用视觉模拟（VAS）评分法和改良MacNab疗效评定标准评价其手术效果。结果术后1d及术后3个月的VAS评分分别为（2.53±0.56）、（1.33±0.59）分，显著低于术前的（8.62±0.68）分，差异有统计学意义（P均<0.05）。根据改良MacNab疗效评定：优22例，良11例，可1例，差2例。结论PLED髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症损伤小、出血少、并发症发生率低，短期内效果确切。[关键词]腰椎间盘突出症；椎间孔镜；微创手术；髓核摘除术[]R681.53[文献标识码]A[]1674-4721（2017）09（a）-0078-04ObservationoftheclinicaleffectofpercutaneousendoscopiclumbardiscectomyfortreatinglumbardischerniationWANGGuo-huiPAN激nYANGYanMAOYu-juanAiYan-dongHUADe-liangSONGBinQINGWei-longYANG激-feiDepartmentofOrthopedic，thePeople′sHospitalofChang激CityinXin激angUygurAutonomousRegion，Chang激831100，China[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalshort-termefficacyofpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy（PTED）inthetreatmentoflumbardischerniation.Methods36patientswithsingle-segmentlumbardischerniationdiagnosedwerefollow-upobservationduringfrom2014toDecember2016inourhospitaltreatedbypercutaneouslumbarintervertebraldiscsurgerywerefollowedupandobserved.ThesurgicalmethodwasevaluatedbyVASscoringsystemandmodifiedMacNabcurativeeffectevaluationstandard.Results1dayand3monthsaftertheoperation，theVASscoreswere（2.53±0.56）and（1.33±0.59）scores，whichwaslowerthanthatofpreoperative（8.62±0.68）withsignificantdifferences（P<0.05）.AccordingtomodifiedMacNabefficacyevaluationresults：excellentin22cases，goodin11cases，mediumin1cases，poorin2cases.ConclusionThetreatmentoflumbardischerniationwithintervertebralforamenmicroscopicallywithexcisionofnucleuspulposushastheadvantagesofsmallinjury，lessbleedingandlowerincidenceofcomplication，theshort-termeffectisexact.[Keywords]Lumbardischerniation；Percutaneousendoscopiclumbardiscectomy；Minimallyinvasivesurgery；NucleusPulposusdiscectomy腰椎?g盘突出突出症是骨科临床中一种常见疾病，相关手术治疗方法众多[1]。近年来，微创脊柱外科迅猛发展，并且随着内镜器械和微创技术的不断进步，脊椎微创手术得到了越来越多的患者和脊椎外科医师的认可。作为一种新的脊椎微创技术，经皮椎间孔镜腰椎间盘突出切除术（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy，PLED）具有损伤小、手术时间短、出血量少、恢复快等优点，在全国各地医院的骨科临床上大量开展。本研究随访观察了36例PLED治疗的腰椎间盘突出症患者，症状缓解明显，临床效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～2016年12月在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者36例，采用PLED治疗腰椎间盘突出症。患者随访观察6～24个月，其中男23例，女13例；年龄18～58岁，平均39.2岁；手术节段：L3/47例、L4/521例、L5/S18例。纳入标准：①不同程度的单侧腰腿疼痛病史。保守治疗至少2个月后效果不佳，影响工作或日常生活。②直腿抬高或股神经牵拉试验阳性。③术前均行腰椎正侧位、动力位X线片、CT、MRI检查。④所有病例均表现为单侧单节段椎间盘突出或脱出，⑥动力位X线片上无明显腰椎椎体失稳，MRI无椎管狭窄。排除标准：①中央型腰椎管狭窄症；②马尾神经综合征：③腰椎滑脱；明显腰椎失稳；④腰椎肿瘤、结核；⑤重要脏器功能不全及出血倾向。1.2设备及仪器采用脊柱手术内镜系统（德国SPINENDOS），包括内镜、视频摄像机、光纤及光源、特殊手术内镜器械套，18G和22G穿刺针等。1.3手术方法1.3.1手术步骤患者俯卧位于X线可透视的骨科手术床上，腹部悬空，腰部稍后突，标记棘突中...