奥克喷联合喜疗妥预防放射性皮肤损伤李燕1吴宏2（1.如东县人民医院肿瘤科南通226400）（2.南通市第一人民医院放疗科南通226001）摘要目的探讨预防放射性皮肤损伤的有效方法。方法将符合入选标准的62例放疗患者随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝32），观察组于放疗期间照射野皮肤用奥克喷喷雾联合喜疗妥外涂，对照组照射野皮肤行常规护理，直至放疗结束后7天。结果皮肤损伤程度观察组显著轻于对照组（P＜0.001）,发生皮肤损伤的时间观察组明显迟于对照组（P＜0.01）。结论奥克喷联合喜疗妥可以防止或减轻放射性皮肤损伤，提高皮肤黏膜对辐射损伤耐受剂量，使放射性皮肤损伤的发生时间延缓。关键词肿瘤；放射疗法；皮肤损伤OakUnitedHirudoidspraypreventradiation-inducedskindamageAbstractObjectiveToinvestigatetheeffectivemethodsthatpreventtheradiation-inducedskindamage.Methods62patientsmettheinclusioncriteriawererandomlydividedintoobservationgroup(n=30)andthecontrolgroup(n=32),theobservationgroupwerecoatedwithOakandHirudoidsprayintheirradiationfieldskinduringradiotherapy,thecontrolgroupreceivedroutinecareoftheconventionalradiationfieldofskinuntil7daysaftertheendofradiotherapy.ResultTheSkindamageofobservationgroupwassignificantlylighterthanthecontrolgroup(P<0.001),andtheoccurrenceofskindamagewassignificantlylaterthanthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionOakUnitedHirudoidspraycanpreventorreduceradiation-inducedskindamage,alsoimproveskinandmucosaltolerancedoseofradiationdamageanddelaytheradiation-inducedskininjuryKeywordsNeoplasms;Radiotherapy;Skininjury放射治疗是当前治疗恶性肿瘤最常用的方法之一。但在放射性治疗中，照射野皮肤很容易出现放射性损伤。据统计，肿瘤放疗患者皮肤损伤发生率为91.4%，因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[1]。而放疗疗程每延长1天，局部控制率将下降1%-3%，从而增加患者的痛苦和心理压力，影响患者的治疗效果和生活质量[2]。因此，预防放射性皮肤损伤对于改善患者生存质量、坚持治疗非常重要。我们从2010年3月开始用奥克喷联合喜疗妥预防放射性皮肤损伤，取得较好效果，报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010年3月1日-2011年2月20日需接受放射治疗的患者。入选标准：①确诊的恶性肿瘤、TNM分期符合《肿瘤放射治疗学》标准。②均采用6MVX线和（或）6-9MeV电子线照射，照射剂量为50-70Gy。每周5次，每次1.8-2Gy，照射部位为头、颈、胸、腹。③卡氏评分（KPS）≥70分。④外周血象正常。⑤知情同意。排除标准：①存在皮肤过敏反应者。②接受过放射线照射者。③有结缔组织病史者。④放疗区域有皮疹、溃疡、出血或未治愈的外科瘢痕。⑤同步放化疗者。将62例入-1-选者用随机数字表随机分为观察组（n＝30）和对照组（n＝32）。男26例，女36例，年龄27-70岁，中位年龄51岁。其中鼻咽癌25例，乳腺癌29例，直肠癌8例。两组患者性别、年龄、放射剂量、放射次数、病理类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2方法1.2.1预防方法对照组：从放疗开始即给予常规护理，保持照射野皮肤清洁、干燥，尽量暴露，避免摩擦。避免日光暴晒，不用化妆品。避免搔抓局部皮肤。进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌辛辣和刺激性食物，多饮水、多吃新鲜蔬菜和水果。有痂皮者让其自然脱落，不使用任何药物。观察组：除常规护理外，从放疗第一天开始即于放疗前30分钟对准照射野皮肤均匀喷洒奥克喷，每平方厘米喷雾0.1ml，确认皮肤表面干燥后再进行一次喷雾，再次确认喷雾范围内的皮肤干燥后开始做放疗，放疗结束后马上对放疗照射野内皮肤粘膜组织进行喷雾。确认皮肤表面干燥后局部均匀涂上喜疗妥软膏范围超出照射野皮肤1.0cm，轻柔拍打按摩，使药物充分渗透入皮肤。第二天用柔软毛巾轻柔清洁局部皮肤后，再喷奥克喷。直至放疗结束后7天。1.2.2观察指标根据RTOG急性放射性损伤分级标准（CTC3.0）[3]将放射性皮肤损伤分为5级：0级基本无变化；I级轻微红斑或干性脱皮；II级中度红斑...