针灸配合西药治疗非洲儿童疟疾随机对照ill观察文章编号：0255-2930（2007）11-0859-03中图分类号：R246.4文献标识码：A针灸在海外［摘要］目的：观察应用针灸配合西药与单纯西药治疗非洲儿童疟疾的疗效差异。方法：132例非洲疟疾患儿随机分为针灸加西药组（67例）和西药组（65例），西药组采用喳咻以及对症治疗，针灸加西药组采用针灸配合西药（同西药组）治疗，疗程均为1周。对疟疾的主要临床表现和实验室检查进行对比观察。结果：针灸加西药组与西药组总有效率分别为97.0%和95.4%,2组疗效比较差异有显著性意义（P0.05,差异无显著性意义，具有可比性（见表1）。（2）实验室检查：所有患儿治疗前后都进行了外周血中GE（厚血涂片疟原虫的密度）、红细胞（RBC）计数及血红蛋白（Hb）定量检查。1.2诊断依据诊断标准根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定的疟疾诊断标准及处理原则GB15989-1995为标准。按临床表现不同可分为感冒型（非周期性发热寒战，多数伴发咽部疼痛或不适感）；非典型型（以头痛为主，兼见全身疼痛）；胃肠型（以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状）；脑型（出现高热、呕吐，伴意识障碍、烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐等症状）。2治疗方法2.1对照组按照当地医院治疗疟疾常规：用二硫酸喳咻（600mg/2mL,中国制造）,24小时内未用过抗疟药者剂量用20mg/kg,用过者减半；加入5%葡萄糖溶液（10〜15mL/kg）中，4小时滴完，12小时后改为10mg/kg,每12小时1次。如病儿热退好转能口服时,可改用喳咻口服液（10mg/kg）,每8小时1次，连服7天。同时口服琥珀酸亚铁片，每日9〜18mg/kg,分3次服用；其他则对症处理。2.2观察组在对照组西药治疗基础上，该组患儿从入院起即同时进行针灸治疗，穴取大椎、间使、三阴交、足三里、太溪、合谷。3岁以下患儿不留针，3岁以上患儿留针15分钟。感冒型配中月完、天枢；脑型配水沟、内关；属气血双亏型者针刺后加艾条雀啄灸，至皮肤微红；如高热不退，可选十宣穴放血治疗。所有穴位除单侧外，均取双侧，每日1次，7天为型配风池、曲池；非典型型配百会、四神聪及阿是穴;冃肠一疗程。3疗效观察3.1疗效标准疗效评定标准参照《中华人民共和国传染病防治法》拟定。痊愈：经过1个疗程治疗，症状和体征基本消失，血液涂片检查疟原虫转为阴性；好转：经过1个疗程治疗，症状和体征明显减轻，血液涂片检查疟原虫数量明显减少；无效:经过1个疗程治疗，症状和体征无明显减轻，血液涂片检查疟原虫数量无明显变化。治疗前后查Hb、REC各1次，并测量肝脾大小的变化。3.2统计分析方法于疗程结束后收集资料。用统计学软件PEMS3.1forWindows进行数据处理。计量观察指标用x—±s表示，治疗前后自身对照计量观察指标的比较采用两样本均数比较，t检验(方差齐时用)或7检验(方差不齐用)；组间计量指标的比较采用t检验，组间疗效比较采用W订coxon秩和检验。3.3治疗结果(1)2组疟疾患儿主要临床表现好转时间比较见表2O和脑型的主要临床表现好转时间上，观察组明显短于对照组，2组比较差异有显著性意义(P0.05)o(2)2组疟疾患儿治疗1周后主要实验室检查的变化比较见表3O由表2可见，2组在发热、感冒型、非典型型、肠型由表3可见，①GE同组治疗前后比较差异均有显著性意义(P0.05)o说明2组对降低疟原虫的疗效相同。②RBC同组治疗前后比较，2组差异均有极显著性意义(P<0.001)；2组治疗后比较差异有极显著性意义(P<0.001),提示观察组对提升红细胞数上优于对照组。③Hb同组治疗前后比较差异均有显著性意义(P<0.05)；2组治疗后比较，差异有显著性意义(P<0.05)o提示2组治疗后Hb恢复都有效果，但观察组对提升Hb水平优于对照组。(3)2组疗效比较见表4。由表4可见，采用Wilcoxon秩和检验，2组疗效比较差异有显著性意义(u=1.7533,P<0.05),说明观察组的疗效优于对照组。4讨论疟疾是一种古老的疾病，早在《黄帝内经》中即有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述有关疟疾的病因、症状和疗法的文字。疟疾是人被按蚊叮咬后，感染疟原虫所引起的一种传染病，临床表现多以间歇性寒战、高热和出汗，并定时发作为特征。祖国医学认为，疟疾主要是由于外感疟邪及瘴毒彷气...