球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理[摘要]目的观察球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果及围手术期护理措施。方法选取2014年5月～2016年7月我院收治的动静脉内瘘狭窄的血透患者90例作为观察对象，按照计算机数字表法分为对照组和实验组，每组45例，所有患者均采用球囊扩张治疗。对照组围手术期行常规护理，实验组围手术期行护理干预，评定治疗效果并比较两组护理满意度、生活质量和并发症情况。结果所有患者均经过PTA手术，两组患者治疗前血管内径和透析血流量无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者较治疗前均有显著改善（P<0.05），且治疗后两组患者血管内径和透析血流量无显著性差异（P>0.05）；实验组护理满意度及QOL评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组与实验组并发症发生率进行统计比较，实验组低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论血透患者动静脉内瘘狭窄采用球囊扩张治疗，临床治疗效果显著，对患者进行全面的护理措施可以有效降低并发症发生率，改善生活质量，值得在临床上推广应用。[关键词]围手术期护理；球囊扩张；动静脉内瘘狭窄；血液透析[]R473.5[文献标识码]B[]1673-9701（2017）02-0146-04血管狭窄是内瘘患者发生率较高的一种并发症，血管狭窄是形成血栓的基础条件，如果不及时进行治疗，最终会造成内瘘发生闭塞或丧失功能，进而影响患者生活质量[1，2]。在动静脉内瘘狭窄中运用经皮腔内血管成形术（PTA），不仅可在一定程度上延长内瘘的使用寿命，而且不会对患者造成较大的损伤，经过针对性处理后依然可使血管解剖完整性得以保持，其可多次反复使用，确保血管资源得到最大限度的利用[3，4]。相关文献证实，围手术期护理质量与血透患者动静脉内瘘狭窄患者的治疗效果和预后密切相关。本文选取我院收治的动静脉内瘘狭窄血透患者作为观察对象进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月～2016年7月我院收治的动静脉内瘘狭窄血透患者90例作为观察对象。纳入标准：①患者被确诊为慢性肾衰竭，符合美国肾脏基金学会对慢性肾脏的诊断标准；②成功构建动静脉内瘘且经穿刺血液透析3个月以上，每周3次；③患者意识清楚，患者及其家属同意并积极配合完成本研究。排除标准：①使用人工血管通路者；②伴随有其他重大疾病的患者；③不能自始至终完成本研究的患者。本研究经医院伦理委员会同意备案展开。按照计算机数字表法分为对照组和实验组，每组45例患者。对照组男27例，女18例，患者年龄36～79岁，平均（57.3±4.6）岁。其中单纯吻合口狭窄33例，多发狭窄12例。实验组男24例，女21例，患者年龄37～78岁，平均（56.5±4.3）岁。其中单纯吻合口狭窄36例，多发狭窄9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治??和护理方法给予患者局麻处理，进针点与狭窄处保持5cm距离，穿刺针顺着狭窄部位方向，直接进入内瘘血管中，将导丝置入，顺导丝将鞘管置入。根据60.25U/kg的标准将肝素注入，直到全身实现肝素化为止。于放射监测下在狭窄部位置入精细导丝，顺导丝将扩张球囊置入狭窄部位，按照间隔2s增加1个大气压的标准进行球囊扩张操作，直至达到12个大气压的要求，保留时间控制在30s内。每个部位均进行2～3次扩张。对照组采取常规护理方法，实验组则在常规护理基础之上采取更加全面的护理措施：（1）心理护理方面，及时向患者讲解动静脉造瘘的方法、重要性、手术过程中的配合措施等。因为对此类疾病患者来讲，与别人交流往往难以启齿，所以护理人员需要加强与患者的沟通交流。（2）为减少动静脉造瘘对患者生活的不利影响，动静脉造瘘术常选择患者的非惯用手。护理人员还应嘱咐患者术前每日对动静脉造瘘用手进行功能锻炼，如用手握橡皮健身球等使手术侧手臂头静脉变粗。（3）护理人员应该指导患者注意保护手术侧手臂血管，避免输液、抽血、量血压等治疗措施。1.3观察指标动静脉内瘘的主要功能是为血液透析提供充足的血液、满足透析治疗的需要，内瘘狭窄或栓塞是影响血流量的主要并发症。血液透析治疗时动静脉内瘘实际血流量：>200mL/min为血流量充足，150～200mL/min为血流量...