妥泰添加或单药治疗儿童各型癫痫的临床疗效观察韩鸣林艳艳翟丽云(河南宏力医院儿科河南长恒453400)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)17-0201-02【摘要】目的观察妥泰添加或单药治疗儿童癫痫的临床疗效及安全性。方法选取96例癫痫患儿，其中49例未使用过抗癫痫药物治疗，单用妥泰治疗，起始剂量1.5mg/(Kg·d)z每周增加0.50-1.00mg/(Kg·d),目标剂量9mg/(Kg·d).另47例原使用的抗癫痫药种类和剂量不变，将妥泰作为辅助治疗药物，从0.50-1.00mg/(Kg·d)?F始，每周增加0.50-1.00mg/(Kg·d)z目标剂量4.00-9.00mg/(Kg·d)z并根据癫痫发作情况调整妥泰剂量。结果单药治疗组有效率87.76%,添加治疗组有效率72.34%,均显示良好疗效，且两组不良反应较少。结论妥泰作为新一代抗癫痫药物，单药或添加治疗儿童癫痫均具有良好疗效，但单药治疗效果明显优于添加治疗效果，且副作用较轻微，值得儿科推广应用。【关键词】妥泰(乂名：托毗酯)儿童癫痫不良反应癫痫⑴不是一种特异性疾病，而是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是由脑细胞群异常的、超同步化放电而引起的发作性、突然性、暂时性的脑功能紊乱，是儿科最为常见的神经疾患之一。我科从2008年6月・2010年12月采用妥泰添加或单药治疗儿童各型癫痫的观察治疗，现将结果报道如下：1资料和方法1.1资料我科从2008年6月・2010年12月在门诊及住院患儿选取癫痫患儿96例，入选标准⑶：1、符合(国际抗癫痫联盟1981年癫痫发作的国际发作的国际分类及1989年癫痫及癫痫综合征的国际分类中的定义)；2、临床及脑电图检查支持癫痫诊断；3、治疗前3月内至少每月发作2次以上；4、经头颅CT或核磁检查，排除脑血管畸形、颅内占位性病变、或其他进行性病变，如服用其他抗癫痫药物1・3种，服用吋间至少多于3个月；5、辅助检查肝、肾等功能基本正常，且无泌尿系统结石病史。根据上述标准，我科选取癫痫患儿96例，其中男52例，女44例，年龄6月J4岁，病程3月・6年。其中49例未用过任何抗癫痫药物治疗的患儿入选单药治疗组，另47例正在使用一种或一种以上正规抗癫痫药物患儿入选添加组，两组患儿性别、年龄、病程及癫痫分类等无统计学差异，具有可比性。1.2方法与观察指标单药治疗组:妥泰起始剂量为1.5mg/(Kg·d),以后每周增加0.50-1.00mg/(Kg·d),在剂量递增的过程中如临床症状无改善则继续递增,若出现明显疗效则停止，并依此剂量为维持量，目标剂量9mg/(Kg·d).剂量视疗效调整，以期达到个体化用药。添加组：原服用的抗癫痫药物种类和剂量不变，妥泰剂量从0.50-1.00mg/(Kg·d)开始,每周增加0.50-1.00mg/(Kg·d),目标剂量4.00・9.00mg/(Kg·d),剂量调整同单药组。观察指标：患儿每月在本科复查或随访，观察癫痫发作情况，并于3个月、6个月、1年复查血尿常规、心电图、脑电图、肝肾功能等，本组患儿随访18月，无患儿中途退出及停药。停药标准：用药期间出现其他严垂疾病或出现严垂副作用；患儿不能耐受或其家长要求停用；治疗无效。1.3疗效标准用治疗前3个月的月均发作频率为基线发作频率，与治疗后的月均发作频率进行比较：控制■完全不发作；显效■发作频率减少>75%；有效■发作频率减少50-75%；无效■发作频率减少25-50%；恶化■发作频率&le;25%o1.4统计学方法采用SPSSU.5软件进行统计学分析，计数资料采用X2分析，计量资料采用t检验，p<0.05为有统计学意义。2结果2.1妥泰单药及添加治疗儿童各型癫痫的疗效观察，见表1、表2。表1妥泰单药治疗疗效观察（49例）癫痫类型例数控制显效有效无效总有效率(%)全身性发作15463282.65复杂部分发作12632191.35简单部分发作127320100婴儿痉挛症10232370.00表2妥泰添加治疗疗效观察（47例）癫痫类型例数控制h於效有效无效总有效率(%)全身性发作14451471.42复杂部分发作15524473.33简单部分发作10521280.00婴儿痉挛症8131362.502.2妥泰单药及添加治疗疗效比较，见表3。表3妥泰单药及添加治疗疗效比较(%)组别例数控制显效有效无效总有效率（％）单药治疗组4919159687.76添加治疗组47151271372.342.3不良反应［4］：不良反应主要表现为食欲不振、恶心、乏力、记忆力下降、嗜睡等，多发生于用药加量期...