雷击伤的预防与护理要点甄晓红(开县药品采购管理中心重庆开县405400)【摘要】近年来极端天气不断出现，尤其是雷雨天气，极易对群众的人身和财产安全造成损伤。如何预防雷电击伤，做好雷电击伤的护理工作，减轻雷电击伤的一系列并发症，最大限度的降低群众的财产和人身损失成为一个重要的研究课题。【关键词】雷击伤；预防；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)31-0289-021.引言雷击伤是自然界的触电事故，由于雷电的电压、电流极大，使雷电击伤不同于其他烧烫伤或者一般的触电事故。浅表皮肤损伤往往不太严重，但是其穿透力深达机体内部组织器官造成的损伤则较为严重，并极易引起血管神经等组织的损伤，甚至可使被击者全身碳化，组织撕裂而猝死。因此，雷击伤虽然是小概率事件，但做好雷击伤的预防教育与护理工作不仅能够降低其发生的概率，而且能够最大限度的降低人身和财产损失。2.雷击伤的预防2.1避免雷雨天气出行雷雨天应尽量避免外出特别是在河流、水库等水比较多的地方逗留。因为在这些地方，由于水的蒸发，空气中弥漫着浓度较大的水汽，使得空气成为良导体。同时，这些水汽在雷电发生时往往能增加其威力。如果不可避免在外山行，也应当避免携带诸如铁铲、钢钎等金属工異：避免近距离接触信号塔等较高的金属建筑、2.2在室内做好防雷电准备雷雨天气在室内应尽量远离电灯、电源、墙壁以防引起感应电。同时，要收冋电视机的室外天线或将天线通过避雷器接地，关好门窗，关闭电视、收音机等家电，并拔掉电源，减少使用电话和手机。2.3野外的防雷击措施如果在野外劳作吋遇到雷雨天气，应尽量做到以下几点：首先，暂停野外劳动尽快冋到室内，如无法及吋返冋，可在地势低洼处避雨，不可在大树、电杆、高墙下避雨。在山洞里避雨时要注意身体避免接触山洞的洞壁，不要冒着雷雨奔跑。尽量两脚并拢，身体艿他部位避免接触地面，多人避雨吋保持一定距离，不可牵手。2.4遇雷击后的处理如果在室外感到头发竖立，皮肤刺痛，肌肉发抖等系列类似症状吋，应立即卧倒或原地起跳，可降低雷击的危害。如果冇人遭雷击倒地后，应尽快将之移动到安全地带并及吋做心肺复苏，然后及吋就医。3.雷电伤的护理3.1对症护理3.1.1监测生命体征当患者进入病房吋，应立即观察患者的神志、瞳孔、监测生命体征，并同吋上报医生。雷击伤容易造成体内器官的严重损害，因此当雷击伤发生吋应在密切观察患者生命体征的同吋，予以对症护理。雷电击伤患者一般入院吋都是休克状态。因此，在心肺复苏成功的48小吋内，极有可能出现心律失常以及多种并发症从而引起病人的死亡。为保证患者顺利通过休克和感染的危险期，护理应做好持续心电监护48h,当患者心电图出现明显异常时，应立即报告医生，进行及早干预。有报告指出，雷电击伤患者的异常心电图不仅在受伤当吋出现，而且在受伤24-48h内都有可能发生。因此，应对心电图予以持续关注，并记录患者生命体征q30min，同时，给予患者降温毯进行亚低温治疗，持续低流量吸入氧气（3L/分），准确记录24h出入量，建立静脉通路，确保输液的及吋进行。3.1.2神经系统护理由于雷电击中人体后，电能转化成高温引起中枢神经组织充血、水肿、碳化造成脑组织的损害。同吋，雷电击伤造成心脏呼吸骤停，组织严重缺氧，致细胞渗透性发生改变，脑血管自动调节功能丧失，引起脑充血，加之小血管通透性障碍、脑内酸中毒等原因导致不同程度的脑水肿和脑损伤，脑复苏的成败直接影响到病人的生存状态和生存质量。为此我们应尽早及时的对患者进行脑复苏。对于有脑水肿的患者，在奋效扩容的基础上使用甘露醇脱水，冋吋应用促进脑细胞代谢，营养脑细胞的药物，最人限度的减少脑细胞的死亡。3.1.3呼吸系统护理对于呼吸功能正常的患者，及时予以吸氧治疗，无法自主呼吸的病人予以气管插管，可适当使用呼吸兴奋剂，从而保持患者血氧饱和度人于95%,在患者使用呼吸机期间，每隔1〜2h做血气分析，并根据其结果适当对呼吸机参数进行调整。3.1.4皮肤护理雷电击伤患者应采用暴露疗法进行护理，以防止反复穿脱衣服对皮肤造成的二次损伤。根据患者皮肤烫伤的部位选择合适的体位。对雷电...