12例重症哮喘病人的护理R473B1672-5085(2011)2-0354-02【关键词】重症哮喘护理支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受阻，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数病人可自行缓解或经治疗缓解。根据哮喘急性发作期的临床表现，可将其分为轻度、中度、重度和危重度，后两者统称重症哮喘。重症支气管哮喘简称重症哮喘，也称难治性哮喘，重症哮喘指的是哮喘急性发作，常规平喘药物不能控制，是呼吸内科的常见急症之一。指严重哮喘急性发作持续24小时或以上，经一般支气管扩张剂治疗不能缓解者或哮喘呈暴发性发作，发作开始后短时间内进入危重状态者。常由于感染未控制和过敏原未消除等；发作时张口呼吸，大量出汗，发绀明显，呈端坐呼吸；如病情不能控制，可出现呼吸和循环衰竭。1临床资料1.1一般资料我院在2008年11月～2010年2月成功救治12例重症哮喘病人，12例重症哮喘病人中，男8例，女4例；年龄在20岁～67岁，经迅速及时的救治和护理，取得满意效果。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2临床症状12例患者均大汗淋淳、呼吸急促，其中6例患者吐字不清，1例昏迷，2例发热，3例嗜睡，面色苍白，口唇发绀，气急逐渐加重，极度呼吸困难伴有脱水和全身衰竭的表现，患者出现嗜睡或意识障碍。2护理2.2一般护理对病人的病室进行安排，保持室内的空气清新、温暖、流通，最好防止室内存在有可能诱发哮喘发作的物质，防止哮喘患者因对冷空气过敏而导致哮喘发作或加重，室内应备齐抢救时必需用到的药物。采取舒适的体位，将手掌微曲成弓行，患者取坐位，床上放小桌，缓解呼吸困难症状。促进排痰，痰液黏稠必然影响通气，因此咳嗽咳痰的护理也很重要。五指并拢，有节奏的拍打病人背部，也可以使用机械叩拍器，频率3～5次/秒；重点叩击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央叩击，利用腕关节活动、力量适中，重复叩击时间1～5分钟。对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，或应用振动排痰机辅助。2.3心理护理重症哮喘患者的心理护理是护理人员必须掌握的。重症哮喘发作时，患者往往更容易产生恐惧、焦虑、烦躁、苦闷、紧张的情绪。一般患者都会在监护室进行治疗，身处的环境特别陌生，在加上呼吸机的机械的警报声和对医护人员的不信任等因素，更容易产生抑郁、孤独，感觉不安全害怕等心理表现，这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋进一步加重，形成一种恶性循环。针对这种情况，心理护理在这时显得更加重要，护士应微笑面对患者，针对不同文化的患者，不同心理状态的患者做好心理护理，在床旁陪护，给予其更多的关心、支持，通过灵活的暗示、解说、疏导、鼓励、诱导、示范转移情绪等心理支持疗法，消除患者恐惧心理，处处关心体贴患者，鼓励患者可通过表情、书面、手势、语言等形式沟通，对于其合理的要求给予满足，帮助病人调整好心态，从而使患者感觉到亲切、温暖，有序地抢救，使病人有安全感、依赖感，更多地了解机械通气病人的心理---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---特点，做好心理护理对保持病人良好的心理状态，鼓励患者树立战胜疾病的信心，阻止恶性循环。2.4饮食护理重症哮喘发作期间，因为患者体内水分、蛋白质等消耗过多，营养消耗特别多，所以要特别注重饮食，饮食要清淡、易消化、高营养的食物，进食避免过饱、过于油腻；饮食过饱、过于油腻都不利于哮喘病宿的控制，避免具有刺激性的食物和饮料，太甜太碱等食物均少量摄入，对某食物过敏者劝其忌食。护理人员要善于观察，提高与患者的沟通能力，可以了解并能找出与哮喘发作有关的食物，避免因饮食过敏引起哮喘发作。2.5机械通气的护理护士必须要密切地观察患者的病情变化，熟悉应用呼吸机。可以积极主动配合医生的抢救和治疗。我们在临床护理工作中在机械通气护理过程中，要密切观察呼吸机的参数各种功能报警，设置是否适宜病情变化，观察患者呼吸是否与呼吸机同步，当...