止嗽散联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘重庆医科大学中医药学院重庆401331摘要：目的：观察评价止嗽散加减联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将36例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服止嗽散（1日1剂）联合穴位敷贴（双侧肾俞和足三里各1贴，每周1次），对照组口服孟兽司特钠片（5mg/晚）。3个疗程后评定疗效，比较差异。结果：治疗组在有效率、症状改善、复发例数等方面与对照组比较有显著性统计学差异（P<0.05）。结论：止嗽散联合穴位敷贴对咳嗽变异性哮喘确有疗效。关键词：止嗽散；穴位敷贴；咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）是一类特殊类型的支气管哮喘，由于近来环境污染加重、雾霾天气频繁出现，木病发病率高，病程反复。我们在临床上采用止嗽散联合穴位敷贴治疗咳嗽变异性哮喘，并与孟兽司特钠作对比，疗效满意，报道如下。1资料和方法1.1一般资料从2013年7月至2014年11月，纳入病例总数为36例，其中男性18例，女性18例。年龄最小者19岁，最大者81岁。随机平均分为治疗组和对照组。根据《内科学》提出的诊断标准[1]:①咳嗽持续或反复发作常在夜间和（或）清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；②气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基木诊断条件）；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性（辅助诊断条件）；④气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。纳入符合以上标准中3条及以上者。1.2治疗方法治疗组采用止嗽散加减联合穴位敷贴治疗。处方：荆芥log,桔梗10g,紫菀15g,百部15g,陈皮10g，白前10g,炙甘草6g，平地木15g,大枣10g。加水300mL,浸泡20min后水煎二次取汁混合服用。每日1剂，每日3次，饭后半小吋服用。大蒜捣泥在患者双侧肾俞和足三里上做穴位敷贴，每周1次，每次20分钟后抹去蒜泥以防皮肤起泡。对照组每晚临睡前给患者口服孟鲁司特钠（片剂，5mg,杭州默沙东制药有限公司，批号」20070070），5mg/次。两组治疗均以5日为1疗程，每个疗程结束后休息2天，3个疗程后观察疗效。治疗结束后2月内回访复发情况。1.3评价方法参照相关标准拟定［2］。临床控制：咳嗽完全缓解，或偶冇咳嗽但不需服药即可缓解；显效：咳嗽较治疗前明显减轻，偶冇咳嗽出现，服用支气管扩张剂咳嗽才可缓解；好转：咳嗽有所减轻，仍需服用支气管扩张剂；无效：咳嗽无明显改变，甚至加重。症状积分标准：①日间症状积分：0分：无咳嗽，可安睡，体征无异常；1分：偶有咳嗽，活动后轻度咳嗽；2分：较频繁咳嗽，稍活动即见阵咳，影响日常活动；3分：咳嗽频繁，严重影响活动；②夜间症状积分：0分：无咳嗽，安睡，体征无异常；1分：睡吋偶有咳嗽，不影响睡眠；2分：睡时较频繁咳嗽，偶憋醒；3分：咳嗽连续频繁，常憋醒，影响睡眠。据此对患者治疗前、后各进行1次评定，统计治疗前、后得分并进行统计学处理。1.4统计学方法使用软件为SAS8.1，等级资料用秩和检验;计数资料数据以均数plUSmn;标准差（chi;plusmn;s）表示；计量资料用配对t检验及单因素方差分析处理。2结果2.1两组患者治疗后疗效比较治疗组患者有效率为95%,复发率为10%,与对照组有效率81.3%,复发率18.8%比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。注：1）与对照组比较P》0.05，2）与对照组比较P<0.05。3讨论咳嗽变异性哮喘常因接触过敏原而诱发或加重，主要表现为慢性气道炎症、气流受限和气道高反应性。夜间发作较重。中医认为“新咳在肺，久咳在肾”，脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。牵涉脏腑多，故很难断根。孟鲁司特钠是新一代非糖皮质激素类抗炎药，适用于预防和治疗哮喘。止嗽散是治疗新旧咳嗽的经典方，笔者加入平地木[3]—味，增加止咳化痰之功。本研宄所选肾俞是肾的背俞穴，可以直接调节肾的功能。足三里是保健穴，能提高免疫力，提高食欲。穴位敷贴能较长吋间持续刺激穴位，激发经气。本研究结果显示，止嗽散联合穴位敷贴在有效率、临床症状改善、复发情况等方面都较孟鲁司特钠为优，值得临床推广。参考文献：[1】陆再英，钟南山[M].内科学.人民卫生出版社，2012,第七版：72-...