血平衡疗法治疗急性脑梗塞90例临床观察作者：赵建红，贾金铭耿瑞根赵梅萍王根民刘翠荣刘会娟【摘要】目的采用随机对照方法，观察血平衡疗法治疗急性脑梗塞患者的疗效及安全性，以达到提高抢救成功率，降低致残率的目的。方法将177例急性脑梗塞患者随机分为实验组（常规治疗加血平衡疗法）及对照组（常规治疗组）两组，通过比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分及生活能力状态分级，予方差分析和t检验。结果血平衡疗法组与常规治疗组相比神经缺损功能评分下降。结论血平衡疗法对急性脑梗塞治疗疗效显著，安全可靠，对失去溶栓机会或者有溶栓禁忌症的患者提供了一种有效的替代方法。【关键词】急性脑梗塞；血平衡疗法；化痰通络解毒饮1资料与方法1.1诊断标准参照2005年中华医学会神经病学会脑血管病学会制定的《中国脑血管疾病防治指南·脑梗死》［1］，中国中医药管理局医政司脑病急诊协作组制定的《中风脑病诊疗规范、诊断标准及疗效评定标准》。年龄在45岁以上，有高血压病、糖尿病、冠心病史，急性1起病，主要表现为失语、偏瘫，头部CT或MRI扫描除外出血性疾病和脑肿瘤。1.2入选及排除标准①首次脑梗塞患者；②发病1周内，肌力小于或等于4级；③头部CT或MRI扫描除外出血性疾病和脑肿瘤；④血凝实验正常；⑤年龄在80岁以下；⑥签署知情同意书；⑦住院患者。有严重心功能不全、肌肉关节疾病患者以及不同意者除外。1.3一般资料将符合入选条件的脑梗塞患者按就诊顺序，随机分为实验组（常规治疗加血平衡）及对照组（常规治疗组）两组，治疗组90例，男性58例，女性32例，年龄45～78岁，平均年龄(70.0±6.6)岁；对照组87例，年龄45～79岁，平均年龄(69.2±5.3)岁。两组患者中有高血压病史97例，糖尿病病史45例，冠心病史28例，高血压糖尿病共有者7例，两组患者在神经功能缺损、年龄性别、病程、合并症方面没有显著差别，具有可比性。1.4治疗方法治疗组在常规治疗基础上采用血平衡疗法及口服化痰通络解毒饮。1.4.1血平衡疗法病例选择好后，取平卧位，在严格消毒后抽取静脉血200ml，用血液成分分离仪及血液净化仪处理，祛除有害物质，血浆经加磁充氧处理后再回输到人体内。隔日1次，共做3次。重者2可1次/d。所有操作均由专人在无菌治疗室内进行，所用材料均为1次性，用后即按规定销毁。1.4.2中药治疗化痰通络解毒饮方药：天麻、胆南星、黄连、石菖蒲、茺蔚子、僵蚕、生石膏、夏枯草等。煎服法：上方水煎2次，共取汁250ml，分两次口服，1剂/d。若因昏迷或麻痹者可通过鼻饲或肛滴给药。两组均常规口服阿司匹林，静脉滴注舒血宁及脑细胞活化剂，若有感染、颅高压、高血压病及其他合并病或并发症均给予对症治疗。1.5疗效观察1.5.1观察指标两组分别于治疗前后查生命体征、血常规、肝肾功能、血凝实验、血液流变学、心电图、头颅CT或MRI，评价其安全性。同时记录实验过程中患者所发生的任何不适反应，包括性质、严重程度、持续时间以及与药物的关系。1.5.2疗效评定标准采用《临床神经功能缺损评分标准》［2］评价其疗效。于治疗前、治疗后第1天、治疗后第15天各评分1次，评分减少91%～100％，病残程度为0级为基本痊愈；评分减少46%～90％，病残程度为0级为显著进步；评分减少10%～40％为进步；评分减少或增加17％以上为无恶化；评分增加18％以上为恶化；前两者相加为有效率。31.6统计学处理对用药前后神经功能缺损评分改变及实验前后实验室指标进行统计学分析，采用t检验，数据均以±s表示。2结果2.1疗效观察结果治疗组基本痊愈32例，显著进步43例，进步8例，无恶化5例，恶化2例。有效率83.33％。对照组基本痊愈23例，显著进步38例，进步10例，无恶化11例，恶化5例。有效率70.11％。2.2两组血流变学的变化见表1。表1两组血流变学变化比较（略）与同组治疗前比较，P<0.052.3不良反应两组患者均无不良反应。3讨论急性脑梗塞属中医的“中风病”范畴。祖国医学的阴阳学说认为，“阴平阳秘，精神乃治”。本病是因积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、4痰浊内生，加以五志所伤、淤痰化毒，损伤脑络，使人体气血阴阳失去平衡，形成以风证为特征的中风病—神昏、失语、偏瘫、口眼歪斜。在本综合疗法中天麻、...