眼科病房采集标本的缺陷及防范【关键词】眼科；标本采集；缺陷；防范措施doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.094眼科病房的标本采集是临床护理工作中很重要的一项工作，因为检验结果直接和患者是否能够手术、身体的健康状况有着紧密的联系，而且采集标本不及时会延误手术的时间，产生医患矛盾。所以，正确、及时采集标本非常重要，下面结合本科的实际情况，分析在标本采集过程中存在的缺陷及防范措施。1护理人员在采集血标本中存在的缺陷1.1标本采集不规范护士在采集标本的过程中，没有按照规范的抽血要求，先采集防凝管，后采集生化、肝功等普通试管的原则来进行，而且防凝管采集后没有充分颠倒混匀，致抗凝血中存在小凝块；普通试管没有静止放置，致使红细胞破裂，都会导致结果不准确。1.2真空采血针的相关问题本科现采用一次性真空采血针为患者采血，其优点有：真空采血管的管帽根据标本的不同，配置不同的管帽，分类明确，便于识别，可减少标本处理的误差，降低差错的发生率；真空采血针省去了卸针头、分装等采血后的处理过程，避免了操作过程中血标本的被污染和倒出，减少了护士在操作过程中直接接触血液而造成的污染[1]；同时采血量准确，自动抽取，使用非常的方便。使用过程中容易出现以下问题。1.2.1采血针固定不牢，导致采血针头脱出。1.2.2采血真空管的压力不够，导致血液流出困难。1.2.3采血前系止血带，能使血管充盈，但同时增加了血管内的压力，待采集所需血量后松止血带拔针，这时血管和针头压力均较高，可致针头内的血液流入皮下，形成皮肤淤斑[2]。1.2.4采血针头的尾端不够坚硬，在向采血管内注入时，针头弯折，导致采血的失败。1.3患者体位不当体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而使平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院患者可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。1.4不能及时地采集标本因为眼科请假回家的患者多，所以有些患者不能及时到达病房抽血化验，导致采集标本的延迟。1.5采血部位不当主要是在输液同侧取血，使血液稀释，严重影响被测物浓度。输脂肪乳后直接从输液的静脉中采血，导致了许多结果错误。正在输葡萄糖溶液其血糖结果肯定升高，补钾的同时采血，就会出现血钾偏高。1.6健康宣教不到位对抽血而言，很多患者存在着紧张、焦虑的情绪，担心血抽了以后会影响身体，拒绝抽血；个别患者有晕针的情况。这些都会给采集标本带来一定的隐患。1.7条码打印不及时医嘱处理完以后，由主班的护士负责打印出来，有时会出现医嘱处理正确，而化验条码未及时打印的情况，致使采集标本不能按时进行，延误了手术的进行。2如何防范采集血标本的缺陷2.1患者自身因素是影响血标本采集质量的重要方面之一，护理人员在接待患者时应具有良好的行为举止，谈吐亲切，面带微笑，消除患者的紧张害怕心理，避免患者因紧张造成不易采血，以保证检验结果的可靠性。2.2采血前12h要禁酒，6h禁饮、禁食，嘱患者不要请假回家，采血前应详细询问患者是否进食、是否服药等，对采血前剧烈运动或情绪激动的患者，可安排其休息半小时后再采血，避免因患者过度紧张造成的穿刺困难，并保证了结果的准确性。2.3加强血标本采集流程的管理，规范采集流程，防止血标本采集错误，从而帮助疾病的准确诊断。具体来讲，护理人员在采集标本时应仔细核对检验的项目，根据项目选择恰当的采血管和采血量，避免重复采血而引起患者的不满，产生护患纠纷。2.4应用真空采血针的注意点2.4.1穿刺成功后，固定针头，立即松止血带，既减轻了患者的不适，又降低了血管压力，进而减轻了穿刺的出血，降低了皮肤的淤斑率；松止血带后，由于试管内的压力，血液会流入试管内，待采血量距所需血量试管刻度上0.3cm时拔针。拔针后，由于真空管内残存的压力，采血管内约0.3ml血液会流入试管内，即达到所需血量。这样就有效避免了血液的浪费[2]。2.4.2在保证穿刺成功的基础上，真空管负压不够或管帽漏气，导致血流不畅，应立即更换新的真空管采血；采血针头紧贴血管壁，可以调整针头的位置，如患者血管痉...