血灌加血液透析滤过对治疗皮肤瘙痒疗效对比【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）06-0028-01【摘要】为改善慢性肾衰竭长期血透患者皮肤瘙痒症状，提高其生活质量从20"年1月—2012年1月对我科皮肤瘙痒30例患者随机分成2组，对照组采用血液灌流联合血液透析（即HP+HD）与治疗组血液透析滤过（即HDF）两种方法进行疗效对，结论HD+HP治疗皮肤瘙痒疗效优于HDFo【关键词】血液灌流联合血液透析，血液透析滤过，尿毒症，皮肤瘙痒，疗效对比。尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析病人常见症状之-,约占血液透析患者80%左右，严重者让其坐卧不安，食不知味，夜不能寐，我科通过对本院2011年1月一2012年1月尿毒症皮肤瘙痒30例患者，分列给予对照组HP+HD治疗,治疗组HDF治疗，现将两组临床疗效分析比较，报告如下：1.1资料方法:选自本院透析室20"年1月一20伐年1月长期血液透析尿毒症皮肤瘙痒患者30例，其中男16例，女14例，平均年龄36.5岁，透析时间12—48个月，其中原发病为慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，高血压肾病4例，梗阻性肾病2例，两组病员随机抽取，在皮肤瘙痒症状，各项生化指标如肌酊（Cr）尿素氮（Bun）?2微球蛋白（?2—MG）,比较差异均无（p>0.05）1.2治疗方法：对照组给于HP+HD治疗，采用日本尼普洛透析机，金宝6LR透析器，爱尔100型灌流器，透析液流量500ml/min,血流量200—220ml/min,4h/^,每周透析3次，每半月行HD+HP治疗一次，先行HD+HP治疗2h,等灌流器吸附能力达到饱和以后取下灌流器，再行HD治疗2ho治疗组给予HDF与HD治疗，HD治疗与对照组相同，HDF采用德国贝朗机型，金宝仃R透析器，采用后稀释法补液，置换液流量10—15L透析液流量500ml血流速度250—300ml/min,4h/次，HDF每半月一次，HD治疗3次/周,两组患者治疗时间均为1年。1.3疗效制定:显效：患者皮肤瘙痒症状消失，且睡眠与饮食明显得到改善。有效：患者皮肤瘙痒症状明显好转，且睡眠与饮食得到改善无效：治疗后患者仍有皮肤瘙痒症状且睡眠与饮食无任何改善。2.两组疗效对比讨论尿毒症患者行长期血液透析皮肤瘙痒发生机制不明确,可能与以下因素有关：，•毒性物质潴留所致周围神经病变,皮肤中游离钙浓度高，甲状旁腺激素和继发性甲状腺功能亢进,血浆组胺水平升高，血中阿片样物质增加，透析相关性瘙痒，但尿毒性物质刺激，特别是中大分子尿毒性物质，可能是其发病的主要原因。HP有良好的吸附作用，对大中分子尿毒性物质有相对特异性的吸附清除作用。HD对小分子毒物的清除作用较好。HDF工作原理是模拟肾小球滤过和肾小管重吸收作用，以超滤和对流方式对中小分子毒物有较好的清除作用対大分子毒物几乎无能为力。由此可见，HD+HP在同等条件下治疗皮肤瘙痒较优于HDF。参考文献[1]殷晓峰，王开颜，尿毒症患者瘙痒的发展机制及治疗研究进度，中国血液进化杂志。2003,2,669—672.0