自配漱口液防治鼻咽癌放疗后放射性口腔黏膜反应的效果观察殷辉(武汉市普仁医院湖北武汉430081)【屮图分类号1R739.6【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)28-0114-02【摘要】冃的探讨自配漱口液治疗放疗所致口腔黏膜反应的效果。方法以本科2008年1月至2011年12月收治的鼻咽癌患者在本科放疗的32例患者作为实验组，除常规口腔护理外，从放疗开始每天于放疗前和进食前后预防性地含漱自配漱口液，直至放疗结束后10d。另选同期鼻咽癌放疗患者32例作为对照组，对照组在整个放疗期间进行常规口控护理，保持口腔卫生，每口于放疗前及进食前后以氧化电位水漱口，必要时行雾化吸入。监测两组放疗期间口腔酸碱度和唾液分泌量变化，记录患者进食情况，口腔黏膜变化，吞咽疼痛与放疗剂量的关系等。最后比较两组发生口腔黏膜反应的程度。结果放疗至30Gy时，两组疗效对比无统计学意义(P>0.05),放疗至60Gy及放疗结束后10d,实验组3〜4级黏膜反应明显少于对照组(P<0.01)；实验组唾液分泌量及唾液pH值大于对照组,不良反应也较对照组轻。结论自配漱口液有消炎、止痛、减轻水肿等作用，可用于综合防治放射性口腔黏膜反应，为患者完成放疗创造条件。【关键词】头颈肿瘤放射疗法口腔黏膜辐射损伤药物治疗放射鼻咽癌放射治疗时可引起急性放射性口腔炎，放射线除直接损伤黏膜外，还可使放射野内微血管的管壁发生肿胀、变窄或堵塞，随Z受损部位供血不良，发生口腔黏膜炎，严重者出现黏膜溃疡出血》］。临床表现为：唾液分泌减少、口干、味觉改变或消失、口腔黏膜弥漫性红肿、疼痛、伪膜形成及溃疡等。剧烈的口咽疼痛常使患者进食减少其至不能进食，进一步发展可导致营养缺乏,甚至水、电解质平衡紊乱，严重者不得不终止放疗。因此，减少黏膜受损和缓解口腔疼痛是治疗放射性口腔炎的主要目标［2］。我科采用白制漱口液含漱防治鼻咽癌患者放疗后放射性口腔炎32例，与对照组比较，效果较好，现报告如下。1病例与方法1.1病例选择2008年1月至2011年12月在我院治疗的64例经病理诊断为鼻咽癌患者，行根治性放疗。随机分为实验组及对照组各32例。实验组中男25例,女7例，年龄28〜76岁，平均51.3岁；对照组中男26例，女6例，年龄27〜75岁，平均51.2岁。放射野均为面颈联合野，实验组和对照组平均照射剂量均为70Gy。两组在性别、年龄、病种、照射面积及照射剂量方面差异均无显著性意义(P均>0.05)o1.2方法1.2.1放射治疗方法两组均采用直线加速器放疗，先面颈联合野常规照射原发病灶40Gy,后缩野以避开脊髓神经放疗，5次/周，2Gy/次，总剂量70Gyo1.2.2口腔护理方法对照组在整个放疗期间进行常规口腔护理，即保持口腔卫生，每日于放疗前后及进食前后以氧化电位水漱口，必要时行雾化吸入；实验组除常规口腔护理外，从放疗开始每天于放疗前和进食前后预防性地漱口，直至放疗结束后10do自制漱口液的方法：取0.9%注射用生理盐水100ml,加入维生素C针剂1克，2%利多卡因针剂5ml,庆大霉素针剂16万U,地塞米松针剂5ml,每次含漱5〜10分钟。1.2.3评价方法放疗开始后每周2次，由同一名护士用pH试纸监测患者口腔酸碱度变化，用量杯量唾液量，每天记录患者进食情况、口腔黏膜变化、吞咽疼痛与放疗剂量等。按WHO黏膜反应0〜4级标准分级[3],并进行比较，0级：无征象及症状；I级：口腔黏膜充血、水肿，轻度疼痛；II级：口腔黏膜充血、水肿，点状溃疡；III级：口腔黏膜充血、水肿，片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧并影响进食；IV级：口腔黏膜大面积溃疡、剧痛，张口困难并不能进食，需肠外营养或经肠营养支持。放疗后口腔反应在0〜II级者为有效，在III〜IV级者为无效。1.2.4统计方法采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，本组资料均采用X2检验。2结果2.1两组放疗剂量在30Gy、60Gy时及放疗结束后10d口腔黏膜反应情况见表lo表1两组放疗剂量在3OGy>60Gy时及放疗结束后10d口腔黏膜反应比较（例）由表1可见，两组患者放疗剂量在3OGy吋，口腔黏膜反应无差异（P&gt；0.05）,60Gy时及放疗结束后10d,实验组口腔黏膜反应明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）o2.2两组放疗剂量在30Gy、60Gy吋及放疗结束后10d口腔pH值及唾液量情况见表2。表2两组放...