急慢性肾盂肾炎的临床治疗分析【摘要】目的：分析肾盂肾炎临床治疗方法效果。方法：选取我院2015年1月—2016年6月期间收治的急慢性肾盂肾炎患者60例临床治疗方案进行分析。结果：60例患者中，急性肾盂肾炎28例，慢性肾盂肾炎患者12例，经临床治疗痊愈36例，临床症状改善4例，平均病程30±2.5天。结论：对急性肾盂肾炎患者根据具体情况及时给药治疗，慢性肾盂肾炎患者要寻找治疗不利因素，增强体质，提高患者机体的防御能力。【关键词】肾孟肾炎；临床治疗；联合用药【】R692.7【文献标识码】A【】1007-8231（2015）14-0292-01肾盂肾炎是指由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。病原微生物主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希杆菌最多见(占60％～80％)。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及。肾实质的急性感染性疾病，主要是由大肠杆菌的感染所引起，另外还涉及变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等的感染。是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织[1]。选取我院2015年1月—2016年6月期间收治的急慢性肾盂肾炎患者60例临床治疗方法进行分析如下。1.资料与方法1.1一般资料本组收治的急慢性肾盂肾炎患者60例，其中男12例，女48例，年龄27～59岁，平均年龄42.5±2.5岁。急性肾盂肾炎28例，慢性肾盂肾炎患者12例。临床表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛和(或)下腹部痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。有发热、头痛等症状，血白细胞计数增高和血沉增快。慢性肾孟肾炎多有急性肾盂肾炎的既往史及反复发作经过；有慢性间质性肾炎表现。1.2方法1.2.1急性肾盂肾炎STS14d疗法：成人每次口服SMZ1.0g、TMP0.2g及SB1.0g，2/d，14d为1个疗程。或诺氟沙星，为广谱抗生素对革兰阴性杆菌及革兰阳性菌均有较强的抗菌作用，在尿中浓度高。用法：每次0.2～0.3g，3/d，14d为1个疗程。若病人对磺胺类制剂、喹诺酮类制剂过敏，可选用阿莫西林。用法：4/d，每次0.5g，疗程为14d。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物，如对革兰阴性杆菌作用如头孢呋辛：1次0.75～1.5g，肌注或静脉注射，每8h1次。第3代头孢菌素类为广谱抗生素，对革兰阴性杆菌的作用头孢呋辛更为优越，如头孢噻肟1次2.0g，每8h1次，肌注或静脉注射；头孢曲松(菌必治)；1次2.0g，每24h静脉注射1次；头孢哌酮(先锋必)每次1.0～2.0g，每12h肌注或静脉注射1次；头孢他啶(复达欣)：每次1.0～2.0g，肌注或静脉注射，2～3/d。1.2.2慢性肾盂肾炎多采用两种药物联合应用。药物选择根据药敏试验结果，若用药3～6d症状无好转，则应更换药物，疗程通常在2周以上。1个疗程后停药5～7d，复查尿菌阴性又无症状，继续随诊6个月；若尿菌仍阳性，则须根据药敏结果更换2种抗生素继续治疗，直至尿菌阴转，随诊6个月。长疗程、低剂量抑菌疗法采用每晚睡前口服一单剂量抗生素，剂量为每日剂量的1/3～1/2，如SMZ1.0g，呋喃坦啶50～100mg，氨苄西林0.25g，头孢菌素Ⅳ0.25～0.5g，连续服用6个月～1年，以防复发。1.3疗效评定治愈：疗程完毕后症状消失，尿菌阴性并于第2、6周复查尿菌仍阴性，可诊为该次尿路感染治愈，追踪6个月无复发为痊愈；好转：临床症状消失或明显好转，尿检正常，但尿菌未转阴；无效：疗程完毕后尿菌定量检查仍阳性，或者于第2、6周复查时尿菌为阳性，且为同一菌株者[2]。2.结果60例患者中，急性肾盂肾炎28例，慢性肾盂肾炎患者12例，经临床治疗痊愈36例，临床症状改善好转4例，平均病程30±2.5天。3.讨论急性期应卧床休息，鼓励病人多饮水，勤排尿，饮食以易消化、足够热量和高维生素食物为宜。去除病因(包括诱因)，控制症状，防止复发，保护肾功能。药物选择对致病菌敏感的药物；药物在尿和肾内的浓度要高；对肾损害小，不良反应也小的抗菌药物；联合用药指征，单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现；确定治疗疗程。表现为下尿路感染症状者，给予单剂疗法；对有肾盂肾炎临床表现者，给予14d1个疗程。应在应用抗生素前采集中段尿做细菌定量培养与药敏实验，但一般不等尿细菌培养和药敏实验结果，大多先根据病人症状、体征的严重程度及临床经验选择治疗，...