血清胱抑素C检测在肾脏疾病中的应用付禹(抚顺市职业病防治院检验科辽宁抚顺113001)【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0127-01【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys・C)检测在早期肾小球功能损害的临床意义。方法清晨空腹抽取患者静脉血3ml,3h内分离血清，检测患者血清Cys・C、β2-MG>Scr水平，并进行比较。结果随着Ccr水平的降低，Cys・C、β2-MG>Scr水平逐步升高。肾功能正常组Cys・C、β2-MG与对照组比较，差别有统计学意义(pV0.05),而Scr与对照组比较，差别无统计学意义(p>0.05)o其余各组与对照组相互比较，均有统计学意义。结论Cys-C水平测定是较灵敏的肾小球过滤标志物，对各种肾炎早期肾小球功能损害有重要意义。【关键词】Cys-Cβ2-MGScr肾小球过滤Cys・C是一个小分子蛋白质，在各种有核细胞及体液中存在，由肾脏排出，它可自由穿透肾小球基底膜，通过近曲小管吸收、快速分解代谢，不会再次进入血液循环。血清Cys・C是肾小球滤过率较理想的内源性指标⑴。笔者对木院180例肾病患者进行血清Cys-C、β2微球蛋&(β2-MG)>血清肌ffF(Scr)、内生肌肝清除率(Ccr)检测比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2010年3月〜2012年3月肾病患者180例，男性78例，女性102例，年龄22〜58岁,平均年龄45.6±4.5岁。其中狼疮性肾炎20例，过敏性紫瘢肾炎22例，慢性肾衰竭44例，急性肾衰竭34例，慢性肾小球肾炎30例，急性肾小球肾炎30例。再选取木院同期健康体检者68例为对照组，年龄21〜60岁，平均年龄43.5±4.7岁。所有患者均未有肿瘤、合并感染等。1.2方法清晨空腹抽取患者静脉血3ml,3h内分离血清，采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪，检测患者血清Cys-C>β2-MG>Scr水平，Cys・C检测试剂盒由美国Behring公司提供；β2-MG试剂盒由英国朗道提供；Scr试剂盒由北京中生公司提供。留取患者24h尿液，检测Ccr水平。Ccr=尿肌阳1浓度(mmol/L)×每分钟尿fi(ml)×1.73/血清Cr浓度×体表面积。正常参考值：血清Cys-C为0.51〜1.09mg/L,β2-MG为1.2〜2.0mg/L>Scr为53〜140μmol/L,Ccr为73.8〜106.5ml/min/1.73m2o1.3肾功能分期标准Ccr≥75ml/min/1.73m2,为肾功能正常组；50≤Ccr<75ml/min/1.73m2,为肾功能储备下降期组；25≤Ccr<50ml/min/1.73m2,为肾功能不全期组；10≤CcrV25ml/min/1.73rn2,为肾功能衰竭期组；Ccr<10ml/min/1.73m2为尿素症期组。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(・x±s)检验，计量资料采用χ2检验，以pVO.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果不同肾功能患者血清Cys-Cβ2-MG^Scr水平比较结果，见表1。随着Ccr水平的降低,Cys-C>β2-MG>Scr水平逐步升高。肾功能正常组Cys-Cxβ2-MG与对照组比较，p<0.05,有统计学意义,而Scr与对照组比较,p>0.05,无统计学意义。其余各组与对照组相互比较，p<0.05,均有显著差异性，有统计学意义。表1不同肾功能患者血清Cys-C>β2-MG^Scr水平比较3讨论Ccr检测是肾小球过滤的重要指标，但留尿测定Ccr存在一定的局限性，血糖、尿酸、酮体及血浆蛋白等因素会造成Scr检测结果不准确［2］。近年来相关研究证实，血清中低分子量的蛋白质与Ccr检测相互比较，优于Ccr检测，是肾小球过滤的内源性标志物。血清Cys-C浓度取决于个体肾小球过滤⑶。肾小球过滤功能随着血清Cys・C浓度的升高而降低［4］。本组结果显示，肾功能正常组患者血清Cys-C.β2-MG.Scr水平均在正常范围内。肾功能正常组血清Cys-C>β2-MG异常率分别为35.0%、27.2%,而Scr异常率为7.5%,Cys-Cβ2-MG的异常检出率明显高于Scr指标，说明敏感性较强⑶。所以，血清Cys-C>β2-MG是肾小球过滤很敏感的内源性标志物，在肾功能轻度损害的状况下，血清Cys-C>β2-MG也可显著增高。但β2-MG水平在炎症、肿瘤及免疫疾病下也会升高，临床诊断肾小球过滤价值较低。综上所诉，Cys・C水平测定是较灵敏的肾小球过滤标志物，其测定方法简单、快捷。在早期肾小球滤过功能发...
