异舒吉治疗冠心病的临床观察郑树发（黑龙江省鸡西矿业总医院医疗集团滴道中心医院黑龙江鸡西158159）【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）02-0123-02【摘要】目的探讨异舒吉治疗冠心病的临床疗效。方法分为治疗组和对照组。结果异舒吉治疗组与常规药治疗组对照比较，临床症状改善明显优于对照组。讨论异舒吉治疗冠心病具有良好的疗效，并且使用安全、副作用小，可作为治疗冠心病的首选药物，值得推广应用。【关键词】异舒吉治疗冠心病临床观察冠状动脉硬化性心脏病是临床常见的心血管疾病，异舒吉是单硝酸异山梨酯类药物。近年来，广泛应用于冠心病的治疗，受到临床的好评。为确定异舒吉的临床疗效，我们对异舒吉进行了临床观察。我们设立了异舒吉治疗组和常规用药组，并进行了比较，异舒吉治疗组疗效显效。现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选择我院2002-2008年住院病人确诊为冠心病心绞痛的患者90例，其中男性62例，女性28例，年龄39-76岁,平均57.5,其中稳定性心绞痛45例，不稳定性心绞痛24例，变异性心绞痛21例。将90例冠心病患者随机分为两组，即治疗组（异舒吉组）45例，对照组（常规用药组）45例。两组患者在年龄、性别、心绞痛发作次数、持续时间、ST・T改变、彩色多普勒超声、血流动力学改变等方面无显著性差异，具有可比性。1.2方法治疗组用5%葡萄糖稀释后，从1.0-2.0mg/min开始静点，根据患者的反应调整进量，最大剂量是8.0-10mg/mino对照组给与消心痛10mg,tid/d口服，如果4周后临床症状、牡缤几纳撇幻飨裕杉乂?0mg,tid/d口服，两组均治疗8周。1.3观察指标1.3.1临床表现、主要症状和体征胸闷、胸痛、心悸、气短、心率、血压异常。临床这种程度的评定以日常生活中-•般体力活动后出现心绞痛的情况来划分，定期详细询问心绞痛发作吋间、发作次数、严重程度、持续时间及诱发因素等。同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%,为显效；心绞痛发作次数减少50-80%,为有效；心绞痛发作次数减不足50%,为无效；发作次数增加为恶化。1.3.2心电图用药前后做心电图对比。心电图恢复至大致正常为显效。降低的ST段用药后冋升，T波恢复直立，房室或室内传导阻滞改善者为有效。心电图与治疗前相同为无效，ST段继续下降、T波变平坦、T波倒置加深以及出现异位心律、房室传导阻滞为恶化。1.3.3彩超图像用彩超测量用药前后各种指标（射血分数、室壁节段性运动情况、左室收缩末期直径、左室舒张末期直径）。1.3.4统计学处理数据表示x±s表示，应用SAS统计软件，采用X2检验，t检验P≤0.05为有显著意义，P≤0.01为有极显著意义。2结果2.1根据统计学处理异舒吉治疗组与常规药治疗组对照比较，临床症状改善明显优于对照组。2.2用药后超声心动图表现射血分数、左心室内径、室壁阶段性运动明显优于对照组2.3用药前后心电图变化治疗组与对照组比较，异舒吉组的心电图好转明显优于对照组。3讨论异舒吉属硝酸酯类药物，进入人体后主要在肝脏代谢成异山梨醇・2■单硝酸酯和异山梨醇・5■单硝酸酯，最主要的药理作用是激活细胞内环磷酸鸟昔酸系统，降低血管阻力，减轻心脏负荷，改善心功能。冠状动脉粥样硬化性心脏病即缺血性心脏病，是心脏的冠状动脉粥样便化导致管腔狭窄，心肌供血能力受损，心肌缺血，缺氧而引起的心脏病。治疗冠心病的关键就是扩张冠状动脉、改善心肌供血，减轻心肌耗氧量。异舒吉的主要作用正是如此，松驰血管平滑肌从而扩张动静脉系统，降低心脏前后负荷，增加心排血量，降低体循环和肺循环阻力。尤其对静脉系统的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，冋心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压降低。动脉扩张使外周血管阻力，收缩期动脉压和平均动脉压降低。冠状动脉扩张使冠状动脉灌注量增加，总的效应是使心肌耗氧量降低,供氧量提高，心绞痛得以缓解。通过以上临床观察，异舒吉治疗冠心病具有良好的疗效，并且使用安全、副作用小，可作为治疗冠心病的首选药物，值得推广应用。参考文献⑴张守林,严庆峰•异舒吉治疗充血性心力衰竭临床疗效观察［J］•临床心血管病杂志,1996,12(4):249.⑵李秋菊，刘桂清,张国民•...