院内感染菌种及抗生素耐药性分析佟玉芳（新疆霍城县中医医院新疆伊犁835207）【摘要】目的：分析我院院内感染菌种及抗生素耐药性。方法：对我院539例患者送检的深部痰液、血液、分泌物、尿液、引流液等标木进行菌种鉴定及耐药性分析。结果：539例患者中有146例（27.09%）发生医院感染；327株医院感染病原菌中革兰氏阴性菌189株，占57.80%；革兰氏阳性菌117株，占35.78%；真菌21株，占6.42%。结论：多重耐药菌感染给患者的生命带来了很多大的威胁，临床工作者需结合木科室多重感染菌的分布及其耐药性，有效的预防和控制多重耐药菌的产生及传播。【关键词】院内感染抗生素病原菌耐药性【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0137-02近年来，随着医学技术的高速速发展，各类诊疗技术在临床中广泛应用及抗生素的不合理使用，使医院感染源、感染途径及易感人群均有显著增加，导致医院感染的发生率明显提高，而院内感染可导致患者住院时间延长，医疗费用增加，病死率升高，在抗感染治疗中，抗菌药物的广泛使用，使医院感染菌对常用抗菌药物的耐药情况也发生了改变［1-2］。了解医院感染病原菌的分布及其耐药情况，是合理使用抗菌药物，以达到预防控制医院感染目的的重要途径。现对我院2010年6月-2012年8月期间539例患者送检的各种标木中分离出的菌种及抗生素耐药性进行了分析，现报道如下。1资料与方法1.1菌株来源我院2010年6月-2012年8月期间539例患者送检的深部痰液、血液、分泌物、尿液、引流液等标木共分离出病原菌327株（去除同一患者相同部位的相同菌株）。1.2仪器与试剂按照《全国临床检验操作规程》［3］对标木进行细菌分离及培养，采用法国生物一梅里埃公司生产的ATB—new细菌鉴定系统进行鉴定。1.3质控菌株大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假卑胞菌(ATCC27853)、金萸色葡萄球菌(A11CC292I3)。1.4药敏实验用K一B纸片扩散法测定检测出的美洛培南、阿米卡星、头孢毗肟、复发新诺明、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、夫西地酸、头孢噻肟、利福平、呋喃妥因、奈替米星、万古霉素、四环素、替考拉宁、美满霉素等抗菌药物的敏感性。按照美国临床实验室标准化研宄所(CLSI)2010年版的标准判［4］作为药敏实验的判断标准。2结果2.1院内感染发生率检测的539例患者中有146例发生医院感染，医院感染发生率为27.09%。2.2病原菌分布327株医院感染病原菌中革兰氏阴性菌189株，占57.80%；革兰氏阳性菌117株，占35.78%;真菌21株，占6.42%。3讨论近年来，临床治疗中革兰阴性杆菌得到有效控制的同时，而革兰阳性球菌的感染呈上升趋势［5］。由于广谱抗生素在临床的广泛应用，多重耐药菌感染已成为全球问题，并已成为医院感染的常见病原菌［6】，耐药菌株感增加了临床治疗难度，并对患者生命安全产生威胁。本研究结果表明，我院院内感染存在较普遍的病原菌的耐药性问题，且病原菌多重耐药现象较严重，其原因主要为抗生素的不合理使用。医生在临床使用抗生素吋应对抗生素的合理用药冇足够的重视并采取相应的措施，如缩短抗生素使用期限，使用窄谱抗生素等。临床工作者应有较强的病原学观念，对本地区、本医院、本科室临床常见病原菌菌谱及苏耐药动态应熟练掌握，临床治疗吋合理使用抗生素，M吋加强院内感染的管理，切断传播途径，有效地预防和控制院内感染的发生发展和细菌耐药的出现。参考文献［1】任振平，王亚平，高志玲.2009年-2011年院内感染病原菌监测及耐药性分析［J］.医学检验，2012,12(1):34-35.[2]YlipalosaariP,Ala—KokkoTl，LaurilaJ,etal.Intensivecareaequiredinfectionisanindependentriskfactorforhospitalmortality：aprospectivecoho〜study[J].CritCare,2006,10(2)：66.[3】马红松，林奇龙，夏邦世，等.舟山海岛地区336例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析N].中华医院感学杂志，2008,18(7)：1043—1044.[4]ClinicalandLaboratoryStandardsstandardsforantimicrobialsusceptibilitytestingtwentiethinformationalsupplement.2010.[5】张彦，查红.某院近10年医院感染病原菌分布与其耐药分析[j].中国感染控制杂志，2004，12(1)：49-51.[6】张彦华，韦惠玲，郭长英，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染死亡病例调查与耐药分析[」].中华医院感染学杂志，2009,19：1584-1585.