巨大子宫肌瘤行腹腔镜肌瘤剔除术临床研摘要：目的：探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术的可行性及临床价值。方法：以我院2009年1月〜2012年12月收治的子宫巨大肌瘤患者45例为治疗组，以2007年1月〜2008年12月收治的子宫巨大肌瘤患者41例为对照组。治疗组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术比较2组的临床疗效及术后并发症发生率。结果：治疗组术后排气时间及住院天数少于开腹组，差异具有统计学意义；治疗组腹壁切口出血的发生率与对照组的差异没有统计学意义，切口感染的发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论：充分评估术中风险，掌握合适的手术指征，把握术中关键，腹腔镜子宫巨大肌瘤剔除术是安全可行的。关键词：巨大子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术ClinicalAnalysisoflaparoscopicmyomectomyforhugeuterinemyomaRenRen[Abstract】Objective：Toexplorethefeasibilityandclinicalvalueoflaparoscopicmyomectomyforhugeuterinemyoma・Methods：45casesofhugeuterinemyomafromJanuary2009toDecember2012wereasthetherapeuticgroup.41casesofhugeuterinemyomafromJanuary2007toDecember2008wereasthecontrolgroup.Thetherapeuticgroupreceivedlaparoscopicmyomectomy.Thecontrolgroupreceivedabdominalmyomectomy.Tocomparetheclinicaldischargeandhospitalizationinthetherapeuticgroupwaslessthanthecontralgroup・ResuIts:Thedifferencewasstatisticallysignifican.Thedifferencewasnotstatisticallysignificanabouttheincidencerateofabdominalincisionbleedingin2groups.Theincedencerateofincisioninfectioninthetherapeuticgroupwaslessthanthecontralgroup.Thedifferencewasstatisticallysignifican.Conclusion:Laparoscopicuterinemyomectomywasfeasibleandsafeifwefullassessedoftheriskofintraoperative,masteredtheappropriateindicationsandgraspedtheintraoperativekey.[Keywords]hugeuterinefibroids；laparoscopic；myomectomy【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)12-0006-02子宫肌瘤是一种最为常见的女性生殖器官良性肿瘤，临床对症状明显的患者多采用的以子宫切除术为主的治疗方式。但是随着生活品质的提高、保持身体的完整性、保留生育功能，提高到首位。随着现代腹腔镜技术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术就成为了理想的主要术式［1］。但是对于肿瘤直径太大，子宫大于12孕周的，手术野的显露比较困难，手术难度及风险偏大，多以开腹手术为主［2］。随着腹腔镜设备的更新、现代腹腔镜技术水平的提高，腹腔镜手术适应证也不断拓宽，对于巨大子宫肌瘤行腹腔镜切除成为可能。为探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术的技术特点，对我院45例巨大子宫肌瘤，直径8〜13cm,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，临床疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料：以我院妇产科2009年1月〜2012年12月收治的子宫大肌瘤患者45例为治疗组，年龄27〜50岁，平均35.67±7.78岁。其中单发肌瘤17例，多发肌瘤28例;浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤30例。以2007年1月〜2008年12月收治的子宫大肌瘤患者41例为对照组，年龄26〜52岁，平均3734±8.27岁。其中单发肌瘤19例，多发肌瘤21例；浆膜下肌瘤13例，肌壁间肌瘤28例。所有患者均由盆腔彩超等检查明确为子宫肌瘤，术前检查没有手术禁忌症，彩超或CT明确至少有1个肌瘤的直径为8〜14cm,排除子宫癌性病变。2组患者，年龄、肌瘤类型方面，差异没有统计学意义，具有可比性。1.2手术方法：(1)治疗组：静脉复合麻醉下，取膀胱截石位，在脐孔部或脐孔上方1〜4cm处穿刺进腹，置入腹腔镜，调整头低足高位后探查腹腔情况。然后在左右骼前上棘与脐连线中外1/3处，置入第2、3个操作孔，用垂体后叶素6〜12u加20ml生理盐水稀释后，注入子宫肌瘤包膜及基底部。根据肌瘤位置选择切口大小及方向。用单级电凝避开血管切开肌瘤包膜，深达瘤核，用子宫肌瘤螺旋钻刺入瘤体或抓钳抓住肌瘤固定并牵拉，用剥离棒分离肌瘤包膜到达基底部后电凝切断，注意不要穿透子宫内膜；如果肌瘤过大已影响到操作，用电动组织粉碎器切除肌瘤...