八味升压汤治疗体质性低血压50例马超马超(贵阳中医学院临床二系贵州贵阳550003)【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)20-0321-01体质性低血压乂称原发性低血压，一般可无自觉症状，仅在体检时偶然发现，但也有体质性低血压的人，可出现头晕乏力，精神疲倦，心悸，心前区重压感等症，类似祌经官能症的表现，并＞1.容易发生胃下垂、肾下垂、美尼尔氏综合征等疾病。舌苔脉象为舌淡苔薄白，脉细而弱。多见于20—50岁的妇女和老年人。常有家族遗传现象以及慢性疾病或营养不良等症。目前缺乏有效、彻底的治疗方法。2010年3月一2012年5月，笔者应用自拟八味升压汤治疗50例低血压患者，效果满意,现报道如下。1.临床资料所有患者均测试肱动脉血压：收缩压低于90mmHg(12kpa)、舒张压低于60mmHg(8kpa)。均经心电图等检测排除心血管、精神、药物等因素影响。均不同程度上存在头晕乏力、心悸气短、失眠健忘、腰膝酸软、手足不温、腹胀纳差等症。50例低血压患者中，年龄16岁的15人(16.7%),20—30岁的14人(30%),31—40名的12人(46.7%),41—50岁的9人(6.7%),50例低血压患者中男性16例(32%),女性34例(68%)。病程最长的10年,最短的7个月。2.治疗方法(1)药物组成:由红参、紫河车、黄芪、当归、麦冬、大枣、枸杞、甘草组成。(2)治疗方法:上拟药物除红参粉细未分次冲服外，其余药物皆用水煎服，每日一剂，早、晚分服，10天为一疗程。3.结果(1)疗效评定:采用患者自身对照方法，用药一个疗程后对患者血压和自觉症状进行判定。治愈:经正规疗程治疗,收缩压一年内保持在90mmHg(12kPa)以上,舒张压保持在60mmHg(8kpa)以上，自觉症状消失为治愈。显效经正规疗程治疗，一年内收缩压保持在90mmHg(12kpa),舒张压保持在60mmHg(8kpa),或自觉症状如头晕眼花、心悸气短、失眠健忘、腰膝酸软、食欲不振等症状重新出现，但经重新采用上方治疗后，血压冋升，自觉症状消失为显效。有效:经正规疗程治疗，收缩压保持在90mmHg(12kpa)以上,舒张压保持在60mmHg(8kpa)以上，但自觉症状末消失、或收缩压在90mmHg(12kpa)以下，舒张压仍在60mmHg(8kpa)以下，但自觉症状消失为有效。无效;经正规疗程治疗，收缩压仍保持在90mmHg(12kPa)以下,舒张压仍保持在60mmHg(8kpa＞以下,自觉症状末消失者为无效。⑵疗效:50例低血压患者中经一个疗程治疗后收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上，舒张压上开至60mmHg(8kpa)以上，自觉症状消失的为14人(占28%)。经二个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上，自觉症状消失的为9人(占18%)。经三个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上，自觉症状消失的为16人(占32%)。经四个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上，舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上自觉症状消失的为7人(占14%)。经五个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上，舒张压上开至60mmHg(8kpa)以上，自觉症状消失的为2人(占4%)。(3)毒副反应：参与药物试验的患者均未出现毒副反应。4.讨论(1)体质性低血压患者常出现出现头晕乏力，精神疲倦，心悸，心前区重压感等症故属祖国医学“眩晕”及“虚损”的范畴。患者由于先天禀赋不足导致肝肾阴虚或气血阴阳亏虚。肾藏精，肝藏血，精血互相滋生。在正常生理状态下肝血依赖于肾精的滋养，肾精又依赖于肝血的不断补充，肝血与肾精，相互滋生，相互转化，达成动态平衡。由于先天禀赋不足，肾精亏虚，尚不能充脑髓，下不能滋肝血。脑髓空虚则头晕，肝血不足血不生气则神疲乏力、心痛心悸。故治疗当以滋补肝肾、养血填精为主。(2)方中红参甘温，有大补元气、调养营卫之效；紫河车大补精髓，共为方中君药。黄芪补脾升阳益气固表，当归补血活血，二者同用气血双补，故为臣药。麦冬滋阴润燥与红参，黄芪相协气阴双补，相得益彰；大枣补气健脾，枸杞补肝肾、益精血，上三味共为使药。甘草味甘、性温，具有调和诸药的功效，用于治疗脾胃虚弱、气虚血少等证作为佐药。诸药共合一剂，具有滋水涵木、滋补肝肾、养血填精的功效。因而在治疗低血压吋收到满意效果。此方加减灵活，疗效显著，有效率达100%。疗效稳定,无毒副作用。患者易于接受。(备注：指导教师：欧阳)