非碑类失活剂Antipulp与碑剂治疗牙髓炎疗效分析非硼类失活剂Antipulp与础剂治疗牙髓炎疗效分析摘耍目的：比较两种失活剂失活牙髓的效果。方法:将240颗急性牙髓炎患牙作为研究对象，并随机分成两组。实验组用非神类失活剂，对照组用硼类失活剂。结果:两种牙髓失活剂的失活效果相似，而用非硼类失活剂失活的患牙疼痛反应少而轻,其对牙周组织的损失程度也低于碑类失活剂。结论:非神类失活剂Antipulp对牙髓的失活优于硼类失活剂。关键词Antipulp失活剂牙髓失活临床疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.019资料与方法一般资料:选择2005年2月〜2008年6月口腔内科门诊的深舗所致240颗急性牙髓炎患牙作为研究对象，所有患巧均为前磨牙和磨分。其中男112例，女128例,年龄16〜79岁。患牙随机分成两组，实验组（Antipulp组）120颗，其中颈部龌洞64例颗;对照组（不申类失活剂组）120颗，其中颈部洞53颗。材料:实验组，德国产无神失活剂Antipulp;对照组：国产碑类失活剂二氧化二不申。方法:患牙开髓引流后（局麻下进行）让患者休息30分钟左右，吹干窝洞，用干■棉球试去渗血，实验组取直径约2mm大小的Antipulp>对照组取同样大小的三氧化二确分别放入髓腔,让其轻轻接触牙髓，并置一小棉球于失活剂上,洞窝用丁氧膏暂封。Antipulp组1〜2周复诊，三氧化一M申组2天复诊，耍求患者遵嘱按时复诊，尤其向使用币申剂失活的患者说明超时复诊的危害性，邻面洞一定要做假壁,防止药物渗出洞外，以免损伤周围组织。疗效评定标准:①有效:冠、根髓均能在无痛情况下摘除;②无效：根髓疼痛剧烈，无法继续摘除,需再次失活。封失活剂后疼痛程度反应:①0度:无痛;②轻度:封药后出现轻微的—-过性疼痛;③中度:可以忍受的或药物可以缓解的疼痛;④重度：疼痛剧烈，需去除失活剂开放引流。对牙龈及深部组织腐蚀程度:①0度:牙龈正常;②轻度:相应牙龈发口或轻度溃烂;③中度:相应牙龈坏死;④重度:龈深部齿槽骨坏死。统计学处理:采用卡方检验。结果两组患者治疗后临床疗效比较:两者失活效果比较，无显著性差异(P>0.05)O结果见表1。两组患者治疗后封药疼痛程度比较:两组间比较，差异有显著性(P<0.01)o结果见表2。两组患者治疗后牙龈组织腐蚀程度比较:两组间比较，差异有显著性(P<0.05)o结果见表3。讨论感染是牙髓炎主要病因，感染可继发于深舗和其它严重的牙体缺损，也可因牙周组织发生疾病，感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓,使牙髓发生炎症，同时，血源性感染也可引起，治疗深舗时消毒窝洞所用药物,都会刺激牙髓，引起急性牙髓炎，钻磨牙齿时用高速风动电转时，当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20〜50°C),可使牙髓组织充血发炎，所以，用牙钻时一定要使用降温措施，当牙齿受到外伤时，可引起急性牙髓炎。牙髓炎表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下,患牙发牛剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短,缓解时间较长，随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短,乃至最后无缓解期;夜间疼痛比口天重，特别是平卧时更显著;早期冷、热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解;疼痛不能定位,常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。三氧化二碑失活剂在使用过程中存在一些弊端，甚至可引起医源性病变及中毒等全身不良反应[l]oW剂毒性大如发生泄漏，可引起牙周组织坏死，严重者还可引起骨坏死。此外，确剂对组织的毒性无自限性，如封药时间过长(48小吋后必须复诊)可破坏深部组织引起药物性根尖周炎［2］。本资料还显示，封药后两者的失活效果相似，但疼痛反应有显著性差异，其原因可能与Antipulp中甲醛的作用慢而温和有关，而碑剂由于其强烈的血管毒性，髓腔内血管破裂后会造成其内压升高，虽然该剂中加入普鲁卡因，也无法降低疼痛发牛:率。由于两者作用机理不同(非碑类失活剂中多聚甲醛释放出甲醛而固定牙髓组织，使其渗透作用受到阻碍，从而缓慢失活牙髓。三氧化二碑强烈收缩血管，使之破裂、出血，导致牙髓组织缺氧，从而快速失活牙髓)。操作中还发现碑剂失活...