高血压的社区指导与干预李众高明（鸡丙市疾病预防控制中心158100）【】R544.1【文献标识码】A【】1672-5085（2011）44-0093-02【摘要】目的通过开展高血压社区防治，掌握我市高血压患病状况，开展健康促进和宣传教育，实施健康指导和行为干预，提高全人群健康意识，降低相关危险因素水平，减少高血压的发生和造成的社会危害及经济损失。通过对病人实行规范化管理，预防和控制高血压并发症的发生，提高病人的生活质量，降低死亡率。【关键词】高血压社区干预高血压是一种常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。可引起严重的心、脑、肾脏并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。国外研究表明高血压是导致死亡的第一危险因素，疾病负担的第三位因素。在我国，高血压现在已经成为死因的第一位。其流行面广，受累人多，预后差、致残率高,造成了昂贵的医疗费用和沉重的社会负担，因此提高民众对高血压知识的认识水平，强化高血压的预防措施，从而有效减少高血压的发生，这对个人及社会均有着积极意义。高血压作为一种终身疾病，与生活方式密切相关。根据高血压的特点和国内外经验表明，社IX防治是控制高血压的基础和关键，是控制高血压最有效的方法。由于高血压与部分其他慢性病的危险因素是相同的，如不良生活方式、膳食结构不合理、运动少等，因此采取共同的干预措施进行综合防治，还可以提高工作效率，避免重复和浪费，符合成木效益原则。在高血压的三级预防中，社区防治工作最重要的任务是一级预防（控制危险因素）和二级预防（检出和治疗高血压病人），早诊断、早治疗和及早管理高血压患者，尽早通过行为干预和药物治疗预防控制高血压，最大限度的减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害程度。高血压的患病率不断增加，及其较高的致残性和难以治愈性，由此浪费大量的卫生资源及社会财富，开展全社会的疾病预防工作十分重要。当前对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体B标预防，而且两者互补。因地制宜进行群众宣教，提高群众自我保健能力，自觉改变行为的危险因素；倡导政府行为，预防保健，健康教育等各部门积极协作，全社会共冋参与加强高血压的三级预防工作，尤其是大力开展一级预防，走社区防治道路进行全体人群的预防干预。社区门诊对首次就诊的35岁以上患者测量血压，以早期发现高血压患者，有条件的社区，可选择在35岁以上成人中开展筛查，对于检出的高血压患者应进行登记和随访。通过建立人群健康档案时的血压测量和询问，发现高血压患者。定期或不定期的从业人员健康体检，单位组织健康检查吋检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。对确诊的高血压患者，应及吋建立社区高血压患者管理卡。录入基本信息、病史、进行体检和辅助检查，定期进行分级随访。指导患者进行规律的奋氧运动、戒烟限洒、超重和肥胖者减重、调整膳食结构、保持健康心理。研宄证明，高血压的发病也多与心理状况有关，紧张，愤怒，惊恐和情绪激动等，都是高血压的危险因素。所以高血压病人应保持乐观开朗的心情，减轻心理负扪，纠正不良性格，进行心理咨询等。社会因素对疾病的发生、发展转归及防治都有重要影响，故提示护理人员应从高血压病患者的社会环境、身心状态、心理因素同时着手。指导患者在坚持药物治疗和饮食调理的同吋，提醒患者加强自我修养，保持乐观情绪、消除社会心理紧张刺激，从而达到冇效的降低血压的0的。高血压非药物治疗也是生活方式干预，包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和4惯，达到控制高血压以及减少苏它心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果，如肥胖者体重减重10kg,收缩压可下降5-20mmHg。膳食限盐（食盐6g）,收缩压可下降2-8mmHg。规律运动和限制饮洒均可使血压下降。通过生活方式的干预可以有效的降低血压，提高生活质量。对于高血压患者及易感人群，不论是否己经接受药物治疗，均需要进行非药物治疗，并持之以恒。总之，在政府支持及全社会共同参与下，以社区为中心，切实加强健康教育，开展群体预防结合个体B标预...