单孔胸腔镜在肺大泡治疗中的应用高小俊摘要：肺大泡是临床上较为常见的局限性肺气肿，是一种慢性疾病，主要是由多种因素致使患者肺泡内压力升高，导致肺泡发生破裂，产生融合，使肺组织内产生一种含气囊腔，致使患者出现胸闷、气短等症状，严重者可发生发绀，影响患者的生命健康。目前临床上通常采用微创手术治疗，且随着医疗技术水平的不断进步，微创腔镜手术已逐渐从3孔、4孔发展到单孔，单孔胸腔镜能够有效降低对患者的损伤程度，治疗效果显著。本研究就肺大泡发生机制、诊断、体征及单孔胸腔镜在肺大泡治疗中应用作一综述，以期为临床治疗提供参考。关键词：肺大泡;单孔胸腔镜;手术入路：R655.3：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.015：1006-1959（2020）15-0044-03Abstract：Pulmonarybullaeisamorecommonlocalizedemphysemainclinicalpractice.Itisachronicdisease.Itismainlycausedbyavarietyoffactorsthatincreasethepressureinthepatientsalveoli，whichleadstoruptureofthealveoli，fusion，andakindofinthelungtissue.Thecavitycontainingairsacscausesthepatienttohavesymptomssuchaschesttightnessandshortnessofbreath.Inseverecases，cyanosismayoccur，affectingthelifeandhealthofthepatient.Atpresent，minimallyinvasivesurgeryisusuallyusedinclinicaltreatment.Withthecontinuousadvancementofmedicaltechnology，minimallyinvasiveendoscopicsurgeryhasgraduallydevelopedfrom3-holeand4-holetosingle-port.Single-portthoracoscopycaneffectivelyreducethedegreeofdamagetopatients.Thetreatmenteffectisremarkable.Thisstudyreviewsthemechanism，diagnosis，physicalsignsandapplicationofsingle-portthoracoscopyinthetreatmentofpulmonarybullae，inordertoprovidereferencesforclinicaltreatment.Keywords：Lungbullae;Singleportthoracoscopy;Surgicalapproach肺大泡（pulmonarybullae）因多种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔[1]，其分为先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致;后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿[2]。研究指出[3]，无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者则需要治疗，继发感染时，应使用抗生素治療;若肺大泡体积大占据一侧胸腔的70%～100%，患者则会出现呼吸窘迫、感染、出血等临床表现，此时应给予手术治疗。手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，可显著改善患者胸闷、气短等呼吸困难症状。手术原则为切除大泡，尽量保存健康肺组织。传统的胸腔镜手术通常是3孔或4孔，其治疗效果较好，但同时易对患者造成不同程度的损伤，术后恢复较慢[4]。随着微创腔镜技术的不断发展，肺大泡诊断准确率已显著提高，临床上多通过单孔胸腔镜治疗肺大泡，其治疗效果确切，且极大的缩小了损伤范围。本文就肺大泡发生机制、诊断、体征及单孔胸腔镜在肺大泡治疗中的应用作一综述，旨在为临床治疗提供思路。1肺大泡发生机制研究显示[5]，肺大泡主要发生于小支气管，其属于一种炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，包括一些病因不清的特发性肺大泡。患者产生相关炎症反应后，易伴随水肿、狭窄等表现，肺部管腔内发生堵塞，导致已进入肺泡内的空气不易排出，进而增加其内部的压力;此外，炎症反应的发生进一步损伤肺组织，因压力的作用导致肺泡壁及相关组织产生破裂，最终形成一种含有大量气体的囊腔[6]。有研究指出[7]，肺大泡具有多种类型，包含单发及多发型，单发类型通常属于肺炎或肺结核;多发型通常出现于肺气肿的患者，同时肺大泡与患者体内的肺组织不易辨别，故临床诊断存在一定误诊率及漏诊率。2肺大泡诊断及体征单纯型的肺大泡患者通常无显著性临床表现，少数患者仅在健康体检时通过胸片或CT检查时察觉[8]。部分肺大泡长时间内不会发生变化，少数肺大泡呈逐渐增大的趋势。肺大泡的增大或在其他部位又出...