中药注射剂不良反应的原因与预防措施探讨中药注射剂不良反应的原因与预防措施探讨【中图分类号】R961.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0373-01【摘耍】中药注射剂药性平和，副作用小，安全可靠，广被临床应用，但因不同因索影响，也会产生很大的不良反应。为此本文通过药物因素、注射剂质量因素、临床应用情况这三反面探究中药注射剂不良反应的原因，并提出加强用药监护、检查药剂、使用前的事项、合理配伍来探讨预防措施，以防止发生不良反应。【关键词】中药注射剂；不良反应；预防措施中药注射剂因其药性平和，副作用小，安全可靠，广被临床应用。但随着中药注射剂品种的增多，其不良反应液逐渐增多，例如出现过敏反应、神经系统、胃肠道反应等不良反应，严重者甚至危及生命。因此。应该加强中药注射剂不良反应和预防措施的研究，以便于临床安全使用中药注射剂时提供参考。1不良反应发生的原因1・1药物因素1.1.1中药材的影响中药注射剂受其原料中药材质量的影响，包括产地、采摘时间、气候、中药加工、气候差异的等因素，会使中药的有效成分及毒性含量也不同，致使中药材质量影响中药注射剂的不良反应。1.1.2中药成分复杂性中药注射剂所含成分较复杂，与其他药物配伍易产生复杂的药物不良反应。例如0.9%氯化钠与含有大分子有机化合物的中药注射剂配伍，会产生大量不溶性微粒，增加输液反应率。同时，中药注射剂普遍含有绿原酸成分，其绿原酸成分具有较强的抗菌和抗病毒的作用，但该成分具有较强致敏性。个别中药注射剂还具有刺激性、抗原性的不良反应，例如黄罠中内含可致使患者局部产生刺激作用引起头痛的黄罠素；清开灵注射液含有异型蛋口具有抗原性，会引起患者过敏反应。1・2注射剂质量因索1.2.1有效成分不稳定中药注射剂多混有微量不纯成分，易引起不溶性微粒增加，导致不良反应发生。中药注射剂成分不稳定性因索主要有酸碱度、水温、氧、微量重金属等，这些因素常会发生不同程度的氧化、聚合、水解等化学变化，埋下中药注射剂不良反应的隐患。1.2.2工艺不合理中药注射液是中药的提纯物，因此在提纯中，其提取分离的温度、时间、溶剂用量、溶液浓度等条件都会在临床中出现不良情况。同时，中药注射剂目前没有一个统一的质量标准，为此常会在药剂中加入稳定剂和助溶剂，这些添加物也会导致不良反应的发半。中药的颜色会影响澄明度检查，这也会引起用药不良反应。1.3临床应用情况1.3.1未对症用药。中医讲究辨证给药治疗，临床用药应根据患者的具体情况，遵循辩证施治原则，全而诊断，以此避免造成用药不当，用药不对证而引起用药不良反应，提高用药安全。1.3.2配伍不当中西药因其成分不同，若配伍不当，会引起药品PH值发生改变，产生气泡、发牛浑浊等现象，例如双黄连和青霉素联用，会增加大量不溶性微粒，引起不良反应。因此临床使用中药注射剂吋，…定要严格按照安全用药配伍方可使用，以此减少不良反应发生。1.3.3使用剂量不当中药注射剂药剂量过多，会增加不良反应的发生。一般人体每千克每小时内毒索饱和承受量为5EU,若增加药剂量或输液速度过快,致使血药浓度过高，单位吋间内患者体内的内毒素超标，会发生一系列输液反应。1.3.4操作不当输液在配置时候，忽视无菌操作，不注重勤洗手，造成二次污染；消毒液受光线、空气影响，会产生细菌，这就产生诸多输液不安全因素，引发输液反应。输液过快也会加重患者病情，产生不良反应。2安全用药措施2.1加强用药监护中药注射剂应根据患者具体情况，遵循辩证施治的原则合理配伍给药。例如，历来采用清开灵治疗发烧感冒，这种治疗方法需要辩证治疗，此方法只适合治疗温邪入里所致的高热烦躁、小儿痰热惊厥等症，若患者表证恶寒发热，临床上则需慎重使用。2.2检查药剂用药前，需要观察中药注射剂有无沉淀、浑浊、变色等与说明书不正常性状，若发现此类现象，应及时更新药剂，补充库存。2・3使用前的事项了解患者是否有过敏史，例如患者对花粉类过敏，开药时要避免使用花类提取的中药注射液。2.4合理配伍中药注射液用药时，应注意与其他药品的配伍，同吋控制好滴速。若需要有作用的药品配伍时，可分别输液，减少不溶...